Читать «библиотека MyWord.ru» онлайн - страница 304

терапевтических методов, дающих заметный эффект (электрошок, инсулинотерапия, нейролептики, антидепрессанты), формирование системы социальной помощи, развитие институциональной

психотерапии, антипсихиатрическое движение, возрастающее влияние психоанализа на психиатрическое

образование, создание в области психического здоровья специализированных ассоциаций.

Циркуляр от 15 марта 1960 года отмечает решительный поворот в психиатрической практике, создавая

основу так называемой участковой политики. Последняя базируется на принципах лечения болезни на

возможно ранней стадии, обеспечения постлечебного наблюдения во избежание рецидивов, содержания

больного в условиях, наиболее близких его семье и среде. От профилактической, лечебной и постлечебной

деятельности переходят к отказу от полового разделения в отделениях и участию в общей борьбе против

психических болезней, алкоголизма и токсикомании. Создание детско-юношеских отделений и участков в

отношении: одно детское отделение на три взрослых — обеспечило значительный расцвет структур детской

психиатрии. Участковая бригада является краеугольным камнем детской психиатрии на уровне

департамента.

Наконец, закон от 25 июля 1985 года утверждает психиатрические участки и создает Совет департамента по

психическому здоровью.

Участковая психиатрическая служба предоставляет населению профилактические, диагностические и

лечебные отделения и процедуры как в рамках страховой медицины, так и вне нее без какой-либо

дискриминации, будь то по возрасту, типу патологии, длительности заболевания, социальной или

географической ситуации болезни. Полная госпитализация есть лишь один из моментов лечения, который

должен согласовываться с возможностями амбулаторного лечения и размещением внутри или вне

отделения. Непрерывность ухода обеспечивается той же самой медико-социальной бригадой, работающей

под руководством главного врача участка; пациент должен располагать возможностями

дифференцированного в зависимости от его состояния и условий жизни страхования: острые ситуации, долговременное лечение. Если сами участковые службы оказываются не в состоянии обеспечить

достаточное разнообразие видов помощи, существует возможность обращения к межучастковым службам, ответственным за решение специальных задач.

Лечебная бригада располагает достаточно широкой гаммой терапевтических методов; выбор этих методов, их сочетание, частота, технические вариации являются объектом назначения после обследования и

обсуждения на собрании по синтезу.

Индивидуальный терапевтический план разрабатывается и предлагается в целях организации наиболее

точного лечения, но он может видо-

ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

399

изменяться. Необходимо принимать во внимание нужды больного, выявлять его защитные механизмы, часто глубоко запрятанные или вначале неясные, укреплять адаптивные возможности, опираясь на

психотерапевтические возможности.

Во время госпитализации терапевтическое воздействие должно организовывать ежедневную жизнь таким

образом, чтобы устанавливать подлинные и гибкие отношения между пациентом и членами бригады, как и