Читать «Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте» онлайн - страница 14

@BQ=заключительный, или восстановительный, период характеризуется проявлением последствий комбинированного поражения. Это могут быть рубцовые деформации после ожогов и ранений, ограничение функции опорно-двигательного аппарата, остаточные нарушения функций поврежденных при травме (ранении) или вовлеченных в патологический процесс при ожоговой болезни внутренних органов.

Содержание медицинской помощи и последовательность лечебных мероприятий при механо-ожоговых поражениях определяется видом поражения и ведущим (наиболее тяжелым) в данный период компонентом.

В ранние сроки необходимо выполнить мероприятия по остановке кровотечения, обезболиванию, иммобилизации и пр. Хирургические вмешательства осуществляются только по жизненным показаниям и ограничиваются необходимым минимумом, поскольку операционная травма может придать большую выраженность синдрому взаимного отягощения. Содержание лечения ожогово-травматического шока определяется характером и тяжестью механо-термического поражения. При отсутствии повреждений, требующих оказания неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, шок следует лечить как ожоговый. Если ожог сопровождается отравлением окисью углерода, поражением органов дыхания, общей гипертермией, пострадавшим оказывается соответствующая реанимационная помощь. При комбинации ожога с повреждением черепа и головного мозга инфузионная терапия должна включать дегидратирующие средства (тиосульфат натрия, сернокислую магнезию, маннитол, мочевину). Если механо-ожоговая травма сопровождается массивной кровопотерей, необходимо переливание крови. При комбинации ожога и проникающего ранения живота с повреждением полого органа следует исключить введение жидкости через рот и через назогастральную зону, увеличив на треть объем вводимых парентерально жидкостей. После завершения мероприятий реанимационно-противошоковой помощи и выведения пострадавшего из угрожающего жизни состояния выполняется первичный туалет обожженных поверхностей.

Во втором периоде -- преобладания механической составляющей комбинированного поражения -- главной задачей является завершение оказания квалифицированной медицинской помощи и проведение основных этапов специализированного лечения до начала развития ожоговой токсемии и ранних осложнений ожоговой болезни.

Основная задача третьего периода -- преобладания ожоговой травмы -- состоит в оперативном восстановлении утраченного в результате глубокого ожога кожного покрова. В целях активизации репаративных процессов, предупреждения и лечения осложнений механической травмы и ожога проводится интенсивная антибактериальная и трансфузионная терапия (переливание крови, белковых препаратов и средств, обладающих дезинтоксикационным действием), применяются кортикостероидные и анаболические гормоны, иммуностимуляторы.

@CN1=Поражения зажигательными смесями.

Ожоги, получаемые в результате воздействия зажигательных смесей, имеют свои специфические особенности. Современные огнесмеси подразделяют на 4 группы: