Читать «Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте» онлайн - страница 11

@BQ=выполнение искусственной вентиляции легких,

@BQ=катетеризацию вены с постоянным введением подогретых до 40<198>C растворов глюкозы, 5% бикарбоната натрия, реополиглюкина и других инфузионных сред;

@BQ=искусственную кранио-церебральную гипотермию;

@BQ=по показаниям -- закрытый массаж сердца и дефибрилляцию, внутрисердечное введение 1 мл 1% раствора адреналина и 10 мл 10% раствора хлористого кальция.

Показано также применение кортикостероидных гормонов, седативных препаратов, витаминов групп B и C.

@CN1=Механо-ожоговая травма.

В мирное время механо-ожоговые травмы встречаются относительно редко и почти исключительно в экстремальных ситуациях (при пожарах, авариях и др. ). Однако совершенствование боевой техники и оружия делает проблему механо-ожоговой травмы все более актуальной. В качестве наиболее частой причины ожогов на кораблях следует указать пожары при взрыве бомб, воспламенение жидкого топлива, воздействие горячей воды и пара при повреждении паропроводов, горение специальных зажигательных смесей.

В настоящее время принята следующая классификация ожогов:

@BQ=ожоги I степени характеризуются повреждением клеток поверхностных слоев эпидермиса, сопровождающимся стойкой гиперемией кожи. Острые, жгучие боли в области поражения быстро стихают. Слущивание эпидермиса наступает на 5-7 день;

@BQ=ожоги II степени характеризуются гибелью поверхностных слоев эпидермиса с его отслойкой и образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Дном раны в этом случае является ярко-розовый болезненный базальный слой эпидермиса. Пузыри возникают через несколько часов после травмы. На месте ожога в течение некоторого времени держатся сильные боли и жжение. При благоприятном течении ожога к концу второй недели поврежденные участки кожи полностью эпителизируются без образования рубцов;

@BQ=при ожогах IIIа степени имеет место частичный некроз кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов -- потовых и сальных желез, волосяных луковиц. При действии низкотемпературных факторов (горячая вода, пар) иногда формируются пузыри, при действии пламени -поверхностный струп. Эпителизация обожженных участков наступает в течение 3-6 недель с образованием рубцов кожи различной степени выраженности. Кроме того, на заживших участках имеет место гипер- или депигментация;

@BQ=при ожогах IIIб степени наступает полная гибель кожи и ее дериватов. Эпителизация возможна лишь с краев раны. Происходит она очень медленно, самостоятельно заживают лишь раны небольших размеров,

@BQ=ожоги IV степени характеризуются гибелью кожи и подлежащих тканей -- мышц, сухожилий, костей и т. д. На месте таких ожогов образуются глубокие раны, не имеющие тенденции к самостоятельному заживлению и эпителизации или рубцеванию.

По способности к самостоятельному заживлению ожоги делят на поверхностные (I, II и IIIа ст. ) и глубокие (IIIб и IV ст. ). Чаще всего у пострадавших наблюдается сочетание ожогов различной степени. По тяжести поражения и в зависимости от площади и глубины ожогов пострадавших подразделяют на три группы: