Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 356

Применяют чаще циклофосфан, нитрозометилмочевину, препараты платины, винкристин, проспедин. Иногда химио-терапевтические препараты вводят регионарно различными путями – эндолимфатическим, внутриартериальным.

4. Лазеротерапия. Для лазерной терапии используют углекислотный (СО2) лазер.

5. Иммунотерапия. Применяют вирусный иммунный модулятор «Ригвир». Происходит стимуляция Т-системы иммунитета.

Глава 27. Травмы кожи

Различают раны, ссадины, занозы, ушибы, укусы (насекомых, животных, змей), ожоги, отморожения.

Раны

Рана – это механическое повреждение, которое сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, и характеризуется болью, кровотечением и зиянием.

Классификация

I. По происхождению.

   1. Огнестрельные:

      1) пулевые;

      2) осколочные;

      3) ранения дробью, стрелой, шариком;

      4) минновзрывные повреждения.

   2. Неогнестрельные:

      1) холодным оружием;

      2) вторичным травмирующим снарядом;

      3) при авариях.

II. По количеству:

   1) одиночные;

   2) множественные (большое количество входных отверстий);

   3) сочетанные (раны, одна или несколько, проходят через органы с различной функцией);

   4) комбинированные (наносятся различными видами оружия, отличающегося по своей химической и физической природе).

III. По характеру.

   1) резаные;

   2) колотые;

   3) рубленые;

   4) огнестрельные;

   5) ушибленные;

   6) размозженные;

   7) рваные;

   8) укушенные;

   9) скальпированные;

   10) отравленные;

   11) смешанные.

IV. По характеру раневого канала:

   1) сквозное;

   2) слепое;

   3) касательное;

   4) проникающее;

   5) непроникающее.

V. По инфицированности:

   1) инфицированные (это чаще случайные раны);

   2) неинфицированные (асептические, операционные раны).

Критерии проникающего характера раны

1. Для полости черепа – ранение твердой мозговой оболочки.

2. Для полости сустава – ранение синовиальной (суставной) оболочки.

3. Для брюшной полости – ранение париетальной (пристеночной) брюшины.

4. Для грудной полости – ранение париетальной (пристеночной) плевры.

Строение раны

В ране выделяют следующие составные части: края, раневой канал, стенки, дно, содержимое.

Структура повреждения

При ранениях, особенно огнестрельных, в области раны выделяют 3 зоны:

1) зона некроза (соприкасается с повреждающим предметом);

2) зона ушиба (пограничная зона);

3) зона функционального повреждения (зона сотрясения).

Характерные признаки раны

1. Боль. Наиболее интенсивно этот симптом выражен при ранении нервных стволов и сплетений, надкостницы, брюшины. Следует отметить, что ранения вещества головного мозга – безболезненные. Характер и интенсивность боли будет зависеть от остроты ранящего предмета, скорости нанесения ранения (при высокой скорости в первые секунды боль не ощущается). Если происходит усиление боли на 2–3-и сутки, это свидетельствует о развитии осложнений.

2. Кровотечение. Характер кровотечения зависит от характера поврежденного сосуда (артерия или вена) и величины давления в поврежденном сосуде. Так, например, при ранении артерии диаметром 3 мм (это сонная, плечевая артерии) смерть от кровопотери наступает примерно через 3–4 мин. Резаные раны обильно кровоточат, в отличие от размозженных ран, для которых характерно незначительное кровотечение.