Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 353
Коллектив авторов
2. Существует классификация по стадиям.
Стадия I –
Стадия II –
Стадия III –
Стадия IV – любая
3. Клинико-морфологическая классификация (принята на Международном онкологическом конгрессе в Австралии).
Согласно этой классификации, выделяют 4 основных типа меланом. На эти основные 4 типа приходится 80–85% меланом кожи.
1. Лентиго-меланома.
2. Поверхностная меланома.
3. Узловая меланома.
4. Акральная лентигиозная меланома конечностей.
Локализация – чаще всего (в 90% случаев) в области головы, шеи и тыла кисти, также может появляться на коже спины, бедер и голени.
Лентиго-меланома чаще встречается у женщин. Характерным для данной формы является ее благоприятное течение относительно других форм.
Выделяют две фазы развития лентиго-меланомы:
1) фаза радиального роста (увеличение в диаметре) (длится 10–20 лет);
2) фаза вертикального роста (развивается в течение нескольких лет).
Метастазы при лентиго-меланоме возникают реже, чем при других видах меланом.
У мужчин поверхностная меланома чаще локализуется на коже головы, шеи, туловища, а у женщин – на коже бедер и голеней. Поверхностная меланома представляет собой плоское, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование.
Для поверхностной меланомы также характерна фазность развития процесса:
1) фаза горизонтального радиального роста (отсутствует инвазия опухолевых клеток в сетчатый слой дермы; характерно длительное течение данной фазы; рецидивы и метастазы – менее, чем у 5% больных);
2) фаза вертикального роста (имеется инвазия (рост) опухолевых клеток в сетчатый слой дермы и подкожно-жировой слой; развитие метастазов – в 35–70% случаев).
Чаще узловая форма меланомы встречается у мужчин, наиболее типичный возраст – 50 лет.
Это наиболее неблагоприятная форма меланомы.
Для узловой меланомы характерно отсутствие фазности процесса (фаза радиального роста отсутствует, имеет место только фаза вертикального роста).