Читать «Заболевания кожи» онлайн - страница 351

Коллектив авторов

Если у больного имеется меланоз Дюбрейля, то недопустимо применение выжидательной тактики, так как частота малигнизации данной патологии очень высока. Если есть возможность, то выполняют радикальную операцию – иссекают пятно в пределах здоровых тканей, отступая 1–2 см от края пятна. При невозможности такого иссечения (локализация на лице) проводится близкофокусная рентгенотерапия.

Важно знать не только какие виды пигментных невусов способны к малигнизации, но и симптомы, которые указывают на активизацию невуса и на его начинающийся переход в меланому.

Симптомы активизации невуса

1. Быстрый рост пигментного образования (в любом направлении – горизонтальном или вертикальном).

2. Изменение пигментации (потемнение или осветление отдельных участков невуса или всего пигментного образования).

3. Изменение поверхности (появление узелковых образований, папилломатозных выростов, трещин, кровоточивости, шелушение).

4. Нечеткость контуров пигментного образования, появление эритемного венчика вокруг очага.

5. Ощущение невуса, проявляющееся различными ощущениями – жжением, покалыванием, зудом, напряжением.

6. Легкая ранимость пигментного образования.

7. Выпадение волос с поверхности невуса.

При наличии хотя бы одного из симптомов активизации невуса показано его хирургическое лечение. Операция по удалению любого пигментного образования производится только в специализированном стационаре (!!!), где имеется возможность экспресс-цитологического и морфологического исследования. Также перед операцией необходимо проведение предоперационной цитологической диагностики.

Клиника и течение. Очень важным в диагностике меланом является знание данных анамнеза и особенностей клинической картины, так как диагностическая ценность цитологического метода исследования (столь важного при других опухолевых процессах) при меланоме снижается из-за многообразия ее морфологической картины. Очень важно учитывать при внешнем осмотре факторы риска развития меланомы, которые имеют или имели место у данного больного.

При сборе анамнеза необходимо учитывать следующие особенности:

1) какое у больного пигментное образование – врожденное или приобретенное (приобретенный невус малигнизируется (озлокачествляется) чаще);