Читать «Болезни почек и мочевого пузыря» онлайн - страница 30

Если в течение 2—3 суток мочеиспускание не восстановится, лечение мочегонными препаратами прекращают. Дальнейшая терапия будет направлена на восстановление микроциркуляции в почках и борьбу с метаболическими нарушениями. Для этого применяют гемодиализ, и больного подключают к аппарату «искусственная почка». Противопоказаниями к гемодиализу могут быть кровоизлияния в мозг, желудочное и кишечное кровотечения, глубокое нарушение кровообращения с низким артериальным давлением.

Из лекарственных препаратов назначаются анаболики, поливитаминные препараты, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики. В отношении последних врач должен учитывать нарушение выделительной функции почек и снижать дозу в 2—3 раза. Противопоказаны препараты группы аминогликозидов.

Важную роль в лечении острой почечной недостаточности играет сбалансированное питание. Больным необходима диета, в которой ограничивается количество белка и калия, а суточная энергетическая ценность – не более 1500—2000 ккал. Противопоказаны фрукты, овощи и фруктовые соки. Очень важно, чтобы количество получаемой организмом жидкости превышало выделение мочи не более чем на 300—400 мл в сутки. На период лечения в рацион больного обязательно нужно включать кисель Борста. Это высококалорийное блюдо, состоящее из взятых по 50—100 г сливочного масла и сахара, 6—8 г крахмала и 0,3 г злакового кофе. Сахар можно заменить медом.

Профилактика острой почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности сводится главным образом к устранению причин, ее вызывающих. А они могут быть самыми разными, и подробно рассказывать о них мы не будем, так как об этом уже говорилось ранее. Однако в целом все причины можно разделить на две большие группы: отравление ядовитыми веществами и болезни. Исходя из этого, первой профилактической мерой будет избежание попадания в организм вредных и отравляющих веществ. Сделать это при желании довольно просто. Что же касается болезней, то все меры, направленные на недопущение той или иной из них, будут хороши и для профилактики острой почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – это постепенное снижение работоспособности почек вплоть до ее полного прекращения. Болезнь развивается в результате медленной, но необратимой гибели основных рабочих единиц почек – нефронов, вызванной хроническим заболеванием почек. Оставшиеся нефроны вынуждены работать с повышенной нагрузкой, что, в свою очередь, делает их более чувствительными к внешним воздействиям и ускоряет их гибель.

Если количество погибших нефронов не превышает 50% oт общего числа, работоспособность почек может сохраняться за счет усиления работы оставшихся.