Читать «Болезни почек и мочевого пузыря» онлайн - страница 28

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – заболевание, при котором почки частично или полностью утрачивают способность поддерживать постоянный химический состав внутренней среды организма. В результате нарушается водный и электролитный баланс, происходит задержка нелетучих кислот и азотистых продуктов обмена. В организме начинает скапливаться мочевина, креатинин, мочевая кислота и другие вредные вещества. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это острое нарушение работы одной или обеих почек, при котором поражаются или все нефроны, или все отделы канальцев, или клубочковый аппарат. Болезнь может вызвать попадание в организм солей тяжелых металлов, крепких кислот, спиртов, хлорированных углеводородов, грибного или змеиного ядов. Также заболевание может возникнуть при остром гломерулонефрите, остром пиелонефрите, тромбоэмболии почечных сосудов и других почечных болезнях. Кроме того, почечную недостаточность вызывают закупорка мочевых путей камнем и сдавливание мочеточника опухолью. Она способна развиться в результате общего инфицирования организма после неудачных хирургических вмешательств, когда появляется сепсис или бактериемический, или токсический шок.

Симптомы и протекание острой почечной недостаточности

Типичных признаков острой почечной недостаточности немного. Первыми проявляются симптомы, обусловленные инфекционными заболеваниями, болевым, анафилактическим или бактериальным шоком, гемолизом или острым отравлением. С нарастанием в организме биохимических изменений кожа больного человека теряет упругость, его глаза становятся впалыми, появляется чувство беспокойства. Врачи выделяют 4 стадии болезни: начальную, олигурии-анурии, диуретическую и полиуретическую (восстановительную).

Начальная стадия острой почечной недостаточности проходит очень быстро, и уже в течение первых суток заболевание входит в стадию олигурии-анурии, когда мочеотделение снижается до 300 мл в сутки или даже прекращается совсем. Одновременно с этим в организме начинается уремия – накопление в крови продуктов белкового обмена, вызывающее повышение уровня креатинина, мочевины, сульфатов, остаточного азота, фосфатов магния и калия, а также снижение уровней натрия, хлора и кальция.

От уремии страдает весь организм. Изменения происходят во всех системах и органах, но в первую очередь поражается нервная система. Уже к 3—5-му дню болезни симптомы усугубляются: возбужденное состояние и бессонница могут смениться сонливостью, апатией или даже психическим расстройством.

Следующей за нервной страдает сердечно-сосудистая система. У больного учащается пульс, повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца. Все это может привести к развитию сердечной недостаточности и даже к остановке сердца. Дальнейшее развитие болезни ведет к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, а также к анемии. В тяжелых случаях появляется отек легких, на фоне которого может развиться пневмония.