Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 26

Сифилитические папулы могут иметь большое сходство с афтами. В этом случае острое начало, наличие резкой болезненности, яркая отечная гиперемия без инфильтрации четко выявляют отсут­ствие специфического характера воспаления. Сифилитический ри­нит обращает на себя внимание редко, т. к. небольшое увеличение слизистого отделяемого, легкое затруднение дыхания из-за отечно­сти и скопления корок часто трактуются как простудные или грип­позные явления.

Поражение костей и суставов во вторичном периоде сифилиса подтверждает системное течение инфекционного процесса. В резуль­тате наличия бледных трепонем в костях и суставах и состояния сенсибилизации к ним возникают воспалительные специфические изменения с доброкачественным течением. Возможно самопроиз­вольное исчезновение патологических проявлений даже без лечения. Они протекают по типу периостита или остеопериостита с болями в костях, суставах, усиливающимися и ночью, и днем в состоянии покоя. В отличие от ревматических и ревматоидных заболеваний ощу­щения боли при движении не наблюдается. Периоститы и остеопериоститы проявляются ограниченными, плотными, болезненными отечно-инфильтративными очагами с неизмененной кожей в обла­сти длинных трубчатых костей и костей черепа. Возможно и асимп-томное течение, при котором эти изменения определяются только рентгенологически. Поражение суставов обнаруживается редко, про­текает либо по типу артралгий, либо острого и подострого гидрарт-роза. Ночные боли, положительные серореакции в крови и сустав­ной жидкости, эффективность противосифилитического лечения под­тверждают диагноз сифилиса.

Поражения внутренних органов и нервной системы у больных вто­ричным сифилисом наблюдаются систематически, особенно в пе­риод спирохетемии. Однако эти изменения бывают быстро проходя­щими.

Поражение печени возникает в начале вторичного свежего си­филиса как проявление сифилитической септицемии, напоминая вирусный гепатит. Печень увеличена, болезненна. В крови повышено содержание билирубина, в моче – количество желчных пигментов. Течение доброкачественное, быстро разрешающееся. В эти же сроки можно констатировать изменение функции почек (протеинурия до 0,1-3,0%) илипоидный нефроз. Редко наблюдается специфический гастрит, проявляющийся временными симптомами в виде отрыж­ки, поташнивания, потери аппетита, желудочно-кишечной дискинезии.

Изменения нервной системы выражаются в нарушении сна, по­вышенной раздражительности, невротических реакциях. У части боль­ных возможны проявления скрытого (латентного) минингита или подострого базального минингита с доброкачественным разрешени­ем после начала лечения. Среди других более редких поражений внутренних органов отмечают сухой плеврит, отит и ретинит.

Обезглавленный сифилис (сифилис без шанкра).

Вторичные сифилитические проявления без предшествующего твердого шанкра возможны при внедрении бледных трепонем не­посредственно в организм минуя кожный или слизистый барьеры в результате уколов, глубоких порезов, при переливании крови (трансфузионный сифилис).