Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 24

Сифилитическое облысение, или алопеция, характерно для вто­ричного рецидивного периода, но иногда при злокачественном те­чении процесса возникает и в свежем вторичном периоде сифилиса. Наблюдаются три клинические разновидности сифилитического об­лысения: мелкоочаговое, диффузное и смешанное с локализацией на волосистой части головы, бровях, ресницах, в лобковой и под­мышечной областях. Мелкоочаговое облысение характеризуется уча­стками выпадения волос очень малых размеров (от булавочной го­ловки до однокопеечной монеты) среди волос, имеющих обычную густоту, – волосы на голове напоминают мех, изъеденный молью. Нередко такая форма облысения сочетается с крупноочаговым диф­фузным поредением волос по всей волосистой части головы без воспалительных явлений и субъективных ощущений. Очаговое по-редение бровей, напоминающее симптом гипотиреоидизма, назы­вается симптомом Дарье, а выпадение ресниц с последующим не­равномерным отрастанием описывается как симптом Пинкуса. У муж­чин сифилитическое облысение встречается чаще, чем у женщин. При дифференциальной диагностике учитывается отсутствие вос­паления при всех формах сифилитической алопеции, а микотическое поражение волос исключается на основании отсутствия обломанных волос с наличием спор. Дифференциальный диагноз диф­фузного сифилитического облысения с преждевременным выпаде­нием волос, с себорейным облысением и выпадением волос после острых инфекций основывается на данных анамнеза и результатах серологического исследования.

Вторичные сифилиды слизистых оболочек.

Как и проявления на коже поражения слизистых оболочек под­разделяют на пятнистые, папулезные и пустулезные. Из-за есте­ственной розовой окраски слизистых оболочек наличие на них эритематозных пятнистых высыпаний трудно выявляется. Однако при достаточном внимании и опыте следует учесть свойственный им оттенок ливидной или розовато-синюшной окраски. Розеолезные пятна на слизистой оболочке рта, зева, мягкого неба диагностиру­ются как специфическая эритематозная ангина. Пораженная область имеет застойно-красный цвет, иногда с медным оттенком, гладкую поверхность и четкие очертания. Субъективные ощущения часто от­сутствуют, но иногда может ощущаться неловкость при глотании. Сифилиды на слизистых оболочках при вторичном сифилисе, осо­бенно в период рецидива, могут быть единственным клиническим проявлением болезни и имеют важное эпидемиологическое значе­ние, т. к. содержат большое количество бледных трепонем. Сифили­тическая ангина отличается от обычной катаральной ангины слабы­ми или отсутствующими болевыми ощущениями, отсутствием ост­ровоспалительных явлений, проявляющихся выраженной отечнос­тью, насыщенно-красным цветом и четкими границами эритемы. Эритематозные изменения зева у курильщиков отличаются диф­фузным покраснением задней стенки глотки, дужек зева, твердого и мягкого неба, не имеющего четких границ.