Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 25
Юрий Константинович Скрипкин
Папулезные вторичные сифилиды обнаруживаются наиболее часто. Они составляют около 50% всех проявлений вторичного сифилиса у мужчин и более 75% у женщин. Папулы могут возникать не только на слизистых оболочках глотки, гортани, рта, языка, десен, но и на конъюнктиве, на шейке матки и во влагалище. Вид папул зависит от длительности их существования. В области миндалин, на дужках и на слизистой оболочке мягкого неба папулы сливаются в сплошные очаги, образуя папулезную ангину. На слизистой оболочке рта, в области щек, языка, по линии смыкания зубов папулы приобретают типичный серовато-бледный цвет с узким воспалительным венчиком по периферии. При существовании более 7-8 дней папулы несколько уплощаются, образуя «опаловые бляшки». При поскабливании шпателем выявляется мясокрасная эрозия, в отделяемом которой легко обнаружить бледные трепонемы. Эрозивные папулы слегка болезненны и при незначительном раздражении изъязвляются, превращаясь иногда в крупные язвы, покрытые серовато-желтым налетом или гноем. Подвергаясь травматизации папулы гипертрофируются. Это чаще происходит при расположении их в углу рта (сифилитическая заеда), на слизистой оболочке щек, по линии смыкания зубов, на боковой поверхности языка. Папулы, располагающиеся на спинке языка, преимущественно в области гребней, образуют «складчатый» сифилитический глоссит. Папулезная сифилитическая ангина, особенно у больных с хроническим тонзиллитом, может напоминать дифтерию. Помогают в дифференциальной диагностике отсутствие явлений токсикоза, интенсивных болевых ощущений и бактериоскопическое исследование. Язвенно-некротическая ангина Плаута – Венсана также легко отличается массивными некротическими массами грязно-серого цвета, резкой болезненностью.
Процесс сопровождается лихорадкой и регионарным лимфаденитом. Поражение гортани также имеет место, чаще у больных вторичным рецидивным сифилисом. При этом основным симптомом является длительная, безболезненная охриплость, доходящая до афонии, которая протекает без простудных явлений. Катаральный сифилитический ларингит также проявляется охриплостью или даже афонией и характеризуется равномерной застойной гиперемией слизистой оболочки всех отделов гортани буро-красного оттенка. Сифилитические папулы на слизистой оболочке рта могут весьма напоминать лейкоплакию, папулы красного плоского лишая, очаг красной волчанки, поверхность которых в связи с ороговением также может покрываться серовато-белым налетом. Однако у больных сифилисом этот налет легко отделяется при поскабливании, а при всех других формах патологии он не удаляется.