Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 216

Для массовых скрининговых обследований предпочтительно ис­пользовать иммуноферментный метод. ИФА, будучи специфичес­кой реакцией, может быть использована как скрининг-тест, благо­даря возможности автоматизации постановки и учета результатов реакции.

При исследованиях на ЗППП очень важен скрининг на рак шей­ки матки в объеме рутинных клинических обследований у женщин. Скрининговый тест проводится по методу Папаниколаудля выяв­ления инвазивного рака шейки матки, плоскоклеточного интраэ-пителиального поражения и предракового поражения шейки матки.

Особенности обследования женщин на ЗППП в кабинетах анонимного обследования

В целом по России (по данным 1995 г.) через кабинеты аноним­ной диагностики выявлено 20% больных гонореей, 20% больных сифилисом от общего числа зарегистрированных больных соответ­ствующими заболеваниями. Работа в кабинете анонимного обследо­вания (КАО) требует от врача особого умения и усилий в налажи­вании контакта с больными; в противном случае эпидемиологичес­кая часть работы может быть выполнена не в полном объеме, что способствует дальнейшему распространения инфекции. Особеннос­ти приема в кабинетах анонимного обследования таковы, что тре­буют проведения незамедлительного и максимального объема, це­ленаправленной диагностической, лечебной и эпидемиологической работы в максимально короткие сроки, т. к. больной в дальнейшем может просто не явиться на повторный прием.

Опыт обследования контингентов анонимной диагностики и ле­чения (Кубанова А.А., Аковбян В.А., 1998) показал, что у 85% женщин, обращающихся за анонимной венерологической помощью, выявляются инфекционные урогенитальные заболевания (гонорея – 18%, микстинфекционные заболевания – 67%).

При сравнительном анализе причин обращения женщин к ано­нимному или общепринятому диспансерному методам установлено, что в анонимные кабинеты в 2,5 раза чаще обращаются пациентки с субъективными проявлениями заболевания и половые партнеры мужчин больных гонореей. В то же время женщины, являющиеся источниками гонорейной инфекции, анонимно обследуются в 2-3 раза реже. В связи с особенностями контингента женщин, обраща­ющихся за анонимной венерологической помощью, у 2/3 пациен­ток диагностируется свежая форма гонореи, в то время как при традиционном диспансерном обследовании у 2/3 пациенток выяв­ляется хроническая гонорейная инфекция.

Анализ результатов анонимного клинико-микробиологического обследования женщин показал, что у 77% из них гонорея протекает в ассоциации с другими урогенитальными инфекциями: бактери­альным вагинозом – у 48%, уреаплазмозом – у 35%; хламидиозом – у 23%, трихомониазом – у 13%, остроконечными кондиломами – у 6%, генитальным кандидозом – у 4%, генитальным герпесом – у 1,5%. Одновременное бактериоскопическое и бактериологичес­кое исследование позволяет выявить гонококк в клиническом ма­териале из уретры у 64% женщин, канала шейки матки – у 52%, влагалища и прямой кишки – у 30%.