Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 217
Юрий Константинович Скрипкин
Для повышения эффективности обследования в КАО целесообразно применять параллельно бактериоскопические и культураль-ные методы исследования клинического материала из всех возможных очагов инфекции. С учетом анонимности получаемых сведений необходимо выяснить сексуальный анамнез женщин, обращающихся в КАО, и убедить пациентку в необходимости обследования и лечения ее половых партнеров. Назначение этиотропного лечения следует осуществлять с учетом вышеизложенных данных, свидетельствующих о более частом выявлении в КАО микстинфекций и у 40% – с негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов.
При лечении больных инфекциями, передаваемыми половым путем, в анонимном кабинете назначение лечения их половым партнерам должно базироваться на результатах клинико-микробиологического обследования последних. При невозможности их обследовал ния в анонимном кабинете следует рекомендовать обращение в КВД, к гинекологу, урологу.
В целом, существование структуры КАО в составе кожно-венерологического учреждения расширяет права и возможности больных, уменьшает отток в частнопрактикующий сектор имущих пациентов, способствуя оптимизации их квалифицированного обследования и лечения.
Профилактические мероприятия у беременных женщин
Внугриматочная или перинатальная передача возбудителей ЗППП может привести к гибели или тяжелой патологии плода. Приводим рекомендации Центров по контролю и предупреждению заболеваний – СДС Министерства здравоохранения США (Атланта) для профилактики ЗППП у беременных. Беременных женщин и их половых партнеров консультируют о ЗППП и возможности для развития инфекции у новорожденного. Рекомендованные скрининговые тесты включают:
1. Серологический тест на сифилис – быстрый плазмореагино-вый тест RPR в популяциях, где нет возможности для полноценного пренатального наблюдения. Для пациенток из групп высокого риска скрининг повторяется в III триместре и перед родами. Ни один новорожденный не может быть выписан из больницы, если серологическое исследование на сифилис не проводилось у матери хотя бы один раз во время беременности и желательно еще раз к моменту родов. Все женщины, у которых произошли роды мертвым плодом, должны быть обследованы на сифилис.
2. Серологический тест на поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита В проводится всем беременным женщинам при их первом посещении во время беременности. Женщинам с отрицательным результатом теста, но подверженным высокому риску инфицирования вирусом гепатита (наркоманы, употребляющие внут-ривенно наркотики, пациентки с ЗППП) проводят повторное исследование на вирус гепатита В в поздние сроки беременности.
3. Тест на нейссерию проводится при первом посещении во время беременности женщинам из групп риска, или женщинам, проживающим в регионах с высоким превалированием гонорейной инфекции. Повторный тест проводится в III триместре женщинам, продолжающим подвергаться риску.