Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 214
Юрий Константинович Скрипкин
В ряде стран высказывается требование о необходимости обязательного серологического обследования иммигрантов, вступающих в брак и беременных перед родами.
ВОЗ рекомендовал список лечебных учреждений, в которых возможно выявление хламидийных инфекций: клиники ЗППП, гинекологические клиники, урологические клиники, Центры здоровья для молодежи, студенческие поликлиники, центры планирования семьи, наркологические центры, центры по ведению беременных, ревматологические клиники, школьные медицинские центры, тюрьмы, центры реабилитации для наркоманов, центры временного заключения, колонии. Обследуются популяции с высоким уровнем заболеваемости, с повышенным риском ЗППП. Особое внимание уделяется выявлению наиболее активных переносчиков возбудителей инфекций.
С экономической точки зрения скрининговая программа, хотя и дорогостоящая, но вполне оправдывает затраченные на нее средства. Ради нее целесообразно отказаться от других затрат. Об экономичности серологических скринингов свидетельствуют данные А Люгера (1985): в США расходы на исследование одной сыворотки составляют 0,66 долл., а на АМНА-ТР – 1,2 долл. В то же время стационарное лечение больных психическими заболеваниями сифилитического происхождения обходится США в 41 млн. долларов.
В зонах высокого распространения сифилиса и других ЗППП, широко практикуется скрининг генитальной инфекции как основное средство антенатальной профилактики ЗППП. Имеется положительный опыт использования автоматизированной системы для профилактических осмотров населения – АСПОН, разработанный в ЦНИКВИ и ММА им. И.М. Сеченова; достаточно перспективны – для постановки предварительного диагноза хламидиоза метод скрининговой оценки наличия хламидий, основанный на принципе иммунохроматографии. Перспективной для реализации скрининговых программ по ЗППП явилась реакция амплификации ДНК (ПЦР).
Положительный результат скринингового теста не всегда указывает на присутствие микроорганизма или на наличие заболевания, следовательно может потребоваться дальнейшее тестирование. Наоборот, отрицательный результат может указывать на отсутствие у пациента заболевания или тестируемого микроорганизма. Сомнения относительно ложноотрицательных результатов могут быть разрешены с использованием дополнительных методик.