Читать «Инфекции, передаваемые половым путем» онлайн - страница 213
Юрий Константинович Скрипкин
Кондиломатоз
Проводят диспансерное наблюдение, обращая внимание на общее самочувствие больного, реакцию на лечение в очагах поражения и динамику регресса остроконечных кондилом, при необходимомости меняя препарат или метод лечения, или присоединяя щадящую снижающую явления раздражения терапию, то есть в каждом конкретном случае к лечению подходят индивидуально. Первый осмотр дерматовенеролога проводят через 1 мес. после окончания лечения не менее 2 раз в год, другими специалистами – по показаниям. При диспансерном наблюдении необходимо обращать внимание на предупреждение рецидивов заболеваний и не пропустить опухолевой трансформации кондилом. Срок наблюдения при отсутствии рецидивов не менее 1 года. Критерием излеченности является отсутствие кондиломатозных разрастаний в течение 1 года.
Глава 19. Скрининговые тесты при ЗППП
Вопросы профилактического обследования на ЗППП перед лицом роста инфекций, особенное ВИЧ, стали приоритетной проблемой в странах ВОЗ, где получили широкое распространение массовые скрининги популяции.
Программа профилактики распространения сифилиса в странах ВОЗ наряду с различными методами нотификации половых партнеров, противовенерической информацией, предусматривает широкий серологический скрининг с целью фиксирования первичного, вторичного и скрытого сифилиса, давая возможность выявления эпидемиологической цепочки.
В США скрининг означает добровольное тестирование большой части популяции, где инфекция в основном бессимптомна и выявление которой играет важную роль в контроле ЗППП. Скрининг также может быть обязательным, например, в некоторых штатах США обязательный скрининг практикуется у доноров крови и у лиц, заключающих брачный контракт.
Для правильного выбора теста для скрининга необходимо знание распространенности инфекционной болезни, которую предполагается выявить.
Скрининг сифилиса становится частью общего медицинского обследования, приобретая особое значение для исследования лиц из групп высокого риска, а также рутинным методом обследования больных в стационарах, по крайней мере в зонах повышенной заболеваемости.
В странах ВОЗ скрининговым обследованиям могут быть подвергнуты: лица, предлагающие сексуальные услуги за деньги или наркотики и их половые партнеры, женщины с высоким риском ВИЧ-инфекции, использующие наркотики внутривенно в настоящем и прошлом, предлагающие сексуальные услуги за деньги или наркотики, или имеющие таковых половых партнеров, сексуально активные женщины, имеющие нескольких половых партнеров в течение года, и их половые партнеры с многочисленными сексуальными контактами, сексуально активные женщины с множественными факторами риска, включая ЗППП в анамнезе, не использующие барьерные методы контрацепции, с эктопией шейки матки; мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами, использующие наркотики внутривенно, предлагающие сексуальные услуги за деньги или наркотики, или имеющие таковых половых партнеров в настоящем и прошлом, бисексуалов или ВИЧ-инфицированные; младенцы, рожденные от женщин с высоким риском ВИЧ-инфекции, но не обследованные на ВИЧ; реципиенты крови, включая пациентов с гемодиализом; лица, проживающие, работающие в регионах, где ВИЧ и другие ЗППП эндемичны (врачи должны принимать во внимание эпидемиологическую обстановку в данной местности).