Читать «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит» онлайн - страница 57

В оставшихся 30 % роль родинок в озлокачествлении остается непонятной. Нельзя исключить вероятность того, что два образования случайно оказываются в одном и том же месте.

Но почему же большинство пациентов говорит, что на месте меланомы раньше была обычная родинка?

Хорошо известное правило диагностики меланомы ABCD и его вариации (АККОРД, ФИГАРО) работают в отношении очевидных случаев опухоли, которые нельзя отнести к ранней диагностике рака кожи. В последние 10 лет исследователи из разных стран, в том числе России, начали описывать случаи меланомы, которые не превышают по диаметру 6 мм. Что общего в этих наблюдениях?

Часть мелких меланом выглядит абсолютно банально при осмотре невооруженным глазом или напоминает некоторые особые разновидности родинок – например, диспластический невус. Если сравнить мелкие меланомы и классические опухоли (ABCD-положительные), то можно выделить два важнейших отличия:

☑ средний возраст пациентов с мелкой меланомой меньше (41,2 года VS 55 лет);

☑ прогноз для жизни: мелкая опухоль в 2,5 раза реже обладает метастатическим потенциалом.

Получается, что обращать внимание надо не столько на недавно появившиеся образования, сколько на постепенный рост какого-то одного образования! Поэтому так важно регулярно осматривать все-все «родинки». Изменения могут быть очень медленными, растягиваться на долгие годы и десятилетия! Именно этим объясняются случаи, когда опухоль развивается якобы из банальной «родинки», которая у вас уже 10–20 лет.

Обычная на вид родинка может на поверку оказаться злокачественной опухолью небольшого размера, которая в течение 10–20 лет развивается на коже.

Для удобства прилагаем карту осмотра тела, разработанную Американской академией дерматологов. Именно в таком формате можно наблюдать за состоянием своей кожи, не забывая обращаться к врачу при любых сомнениях.

Формы меланомы

Расскажем чуть подробнее про формы меланомы.

К основным относятся 4 варианта.

☑ Поверхностно-распространяющаяся.

☑ Лентиго-меланома.

☑ Акрально-лентигинозная.

☑ Узловая (нодулярная).

Три первые разновидности, на долю которых приходится до 90 % случаев меланомы, имеют общие проявления. Все они начинаются с плоского образования (пятна), неоднородно окрашенного в оттенки коричневого и черного цвета.

Со временем это пятно увеличивается, приобретает неправильную форму и становится наиболее крупным пигментным образованием у человека. Характер окрашивания может быть более разнообразным и содержать оттенки серого, синего, белого и красного цвета.

Эти признаки составляют правило диагностики меланомы ABCD.

Пока образование не возвышается над уровнем кожи, опухоль чаще всего находится в стадии горизонтального роста – то есть распространяется преимущественно по поверхности кожи. Это значит, что она еще не причиняет вреда нашему здоровью.

Именно на плоские образования надо обращать внимание, если мы хотим выявить ранние проявления заболевания.