Читать «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит» онлайн - страница 50
Роксана Рустамовна Мухарямова
☑ педиатров (у которых во многих странах скрининг депрессии матери прописан официально!)
☑ гинеколога (во время обязательного осмотра на 6–8 неделе после родов)
☑ терапевта (который может заметить признаки железодефицита, гипотиреоза, депрессии)
☑ При необходимости-психолога, эндокринолога, диетолога, консультанта по ГВ и др.
Послеродовой тиреоидит
Заболевание «послеродовой тиреоидит» может проявляться не только у женщин из «группы риска», но и у совершенно здоровых и ранее не обращавшихся к эндокринологу. Как же понять, что это заболевание проявилось у вас?
Мы решили обсудить и еще одно очень важное, но иногда упускаемое из виду состояние, как послеродовой тиреоидит (ПТ). Всем женщинам с детьми до 1 года, а также гинекологам, эндокринологам, терапевтам, психологам и педиатрам рекомендуем взять на заметку.
Что такое послеродовой тиреоидит?
Это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным процессом в течение 1 года после родов. Чаще всего возникает у женщин с уже имеющимися антителами к ТПО, сахарным диабетом 1 типа и у тех, кто ранее страдал ПТ (это группа риска).
Как он может проявляться?
Около 20–30 % женщин с ПТ отмечают у себя симптомы гипертиреоза в период от 1-го до 4-го месяца после родов, которые обычно длятся от 2-х недель до 6 месяцев. В это время могут беспокоить:
☑ усталость, слабость;
☑ непереносимость жары;
Эутиреоидная фаза
☑ потеря веса;
☑ учащенное сердцебиение;
☑ дрожание рук (тремор);
Далее может наступать клиника гипотиреоза. Симптомы:
☑ потеря сил;
☑ непереносимость холода;
☑ запоры;
☑ медлительность;
☑ сухая кожа.
Иногда смены фаз не происходит, может развиться только гипо- или гипертиреоз. У многих женщин это состояние проходит бессимптомно.
Рис. 11. Фазы послеродового тиреоидита
Как это выявить? Какие анализы сдать?
Если имеются симптомы, лучше сдать ТТГ и Т4 (оба гормона более предпочтительно, чем просто ТТГ, так как он реагирует с задержкой при смене фаз тиреоидита и концентраций Т4). При любых отклонениях от нормы нужно обратиться к эндокринологу.
Если жалоб нет, то скрининг с определением ТТГ рекомендован только женщинам из группы риска (см. выше) через 3 и 6 месяцев после родов.
Какое лечение?
Если Вы продолжаете кормить, все назначаемые препараты можно и нужно проверять на ресурсе e-lactancia.org. Расскажите о нем своему врачу, если он о нем еще не знает, вместе вы сможете подобрать правильную терапию. В случае развития послеродового тиреоидита лечение зависит от фазы процесса, наличия жалоб и уровня ТТГ. И да, существуют варианты, совместимые с ГВ. Около 70 % женщин с ПТ полностью вылечиваются, терапия при этом отменяется постепенно.
Гигиена и организация безопасного быта
В этой книге мы делаем основной упор на те меры, которые позволяют нам существенно снизить риски определенных событий, связанных со здоровьем. Конечно, мы не можем не сказать о важности безопасного быта дома: это блокираторы на окнах для защиты детей от выпадения, закрытые аптечки с медикаментами, убранные на верхние полки средства бытовой химии и прочее. При этом мы не можем проигнорировать все растущую тревожность в обществе, которую только стимулируют такие тексты.