Читать «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит» онлайн - страница 39
Роксана Рустамовна Мухарямова
Профилактические медицинские осмотры взрослых
6 мая 2019 года вступил в действие Приказ Министерства здравоохранения РФ N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Профосмотры в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи теперь должны проходить ежегодно (ранее – раз в 2 года), а диспансеризация – раз в 3 года для граждан от 18 до 39 лет, ежегодно – от 40 лет. Граждане смогут пройти диспансеризацию вечером и по субботам в той медорганизации, где получают первичную медико-санитарную помощь. Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды, приведен в Приказе N 124 н.
Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации все так же могут проводиться мобильными медицинскими бригадами. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и может включать в себя при определенных условиях:
1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом;
4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии;
5) колоноскопию;
6) эзофагогастродуоденоскопию;
7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких;
8) спирометрию;
9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом;
10) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом;
11) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом;
12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан определенных групп;
13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации.
В перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний впервые в качестве скрининга на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки включена эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет (в международных рекомендациях отсутствует данный скрининг).
Традиционно в профессиональном сообществе обсуждается эффективность этих мер в отношении снижения заболеваемости и смертности. Еще в 1922 году Хейвен Эмерсон, доктор медицинских наук, председатель комитета АМА по здравоохранению и общественному обучению, писал в JAMA, что регулярные медицинские осмотры «предназначены для выявления ранних признаков расстройства до того, как дискомфорт, неудобство, вмешательство в работу или беспокойство [побудили] обратиться за медицинской помощью для лечения установленного заболевания».