Читать «В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу» онлайн - страница 106

Одонтогенный синусит — воспаление одной или нескольких пазух в результате попадания патогенной (болезнетворной) флоры из полости рта в полость носа в результате воспаления зубов или стоматологических манипуляций.

Особенность одонтогенного синусита

В отличие от обычного (риногенного — от носа) синусита, при одонтогенном присутствуют ДВА источника воспаления: первый — это источник со стороны полости рта (например, больной зуб), а второй — неработающее в результате воспаления соустье верхнечелюстной пазухи. Таким образом формируется замкнутый круг: в пазуху постоянно поступает патогенная флора со стороны зубов, при этом соустье не функционирует, не давая пазухе очищаться. Если устранить только один источник, например, удалить воспаленный зуб, то инфекция все равно останется из-за неработающего соустья. Или наоборот: если восстановить работу соустья хирургическим путем, то источник со стороны зуба все равно будет поддерживать воспаление в пазухе.

Поэтому для успешного лечения необходимо убрать оба источника воспаления: лор устраняет воспаление в области соустья пазухи, стоматолог — со стороны полости рта. Принципиальное значение имеет и последовательность лечения.

Симптомы одонтогенного синусита

Проявления одонтогенного синусита могут быть очень разнообразными: от выраженной боли в области щеки и обильных гнойных выделений из носа до мало беспокоящего стекания отделяемого по задней стенке глотки и полного отсутствия симптомов. С трудом поддается объяснению, почему при выраженном гнойном одонтогенном синусите с полным заполнением верхнечелюстной (гайморовой) пазухи у некоторых пациентов нет никаких проявлений. Но, несмотря на их отсутствие, это воспаление крайне опасное. Отсутствие симптомов создает ощущение ложного благополучия у самого пациента, а зачастую и у лечащего врача, что может привести к несвоевременному лечению и серьезным осложнениям. Известны случаи менингита, абсцесса орбиты и других опасных осложнений, развившихся в результате воспаления зубов.

Важно: отсутствие или слабо выраженная симптоматика при наличии признаков одонтогенного синусита на компьютерной томографии не говорит о том, что лечение не требуется или его можно отложить.

Признаки, которые позволят заподозрить одонтогенный процесс:

• односторонний синусит — воспаление только правой или только левой пазухи (или нескольких пазух с одной стороны);

• зловонное отделяемое из носа. Некоторые пациенты внезапно начинали ощущать тухлый запах и тщетно пытались найти испортившийся продукт или дохлую мышь. И только когда они понимали, что запах преследует их постоянно, начинали осознавать, что источник на самом деле находится в носу;

• недавнее стоматологическое лечение — во многих случаях одонтогенному синуситу предшествовало удаление верхнего зуба;