Читать «Биологическая война (Часть 3)» онлайн - страница 60

Случай 22. 16 ноября 200 г. в лечебное учреждение города Оксфорд (шт. Коннектикут) обратилась 94-летняя женщина с жалобами на повышенную температуру, чувство усталости, сухой кашель, затрудненное неглубокое дыхание, боли в мышцах. Женщина болела уже три дня. В течение предыдущих двух месяцев она вела уединенный образ жизни, страдала депрессивным синдромом, имела сниженный аппетит и, в связи с возрастом, физически была слаба. Она страдала хроническим легочным обструктивным заболеванием, гипертонией, хронической почечной недостаточностью. Пользовалась ингаляторами с сальметерол + флутиказоном (salmeterol xinafoate/fluticasone propionate) и спреем для носа, содержащим азеластин (azelastine). Изредка употребляла алкоголь. Конвертов, содержаших «порошок», она не открывала, и уже длительное время никуда не выезжала. Домашних животных в доме не было. За день до обращения к врачу, члены ее семьи заметили, что ее сознание спутано.

При поступлении в клинику у пациентки температура 39,1 °C, артериальное давление 106/50 мм рт. ст. без ортостатических изменений, пульс 119/мин, частота дыхания 18/мин. Насыщение кислородом составило 93 % при комнатном воздухе. Она была встревожена и понимала, где находится. Менингеальных симптомов у нее не было, кожные покровы без патологии.

Лабораторные находки включали: лейкоциты 8100/мм³ (78 % нейтрофилы, 7 % моноциты и 15 % лимфоциты), гематокрит и тромбоциты в норме. Сывороточный азот мочевины (serum urea nitrogen) составил 39 мг/децилитр (13,9 ммоль/л), сывороточный креатинин 1,3 мг/децилитр (115 мкмоль/л), сывороточные электролиты в пределах нормы, за исключением натрия, составившего 134 миллиэквивалент/л. Ферменты сыворотки в норме, за исключением аспаратаминотрансферазы — 45 ЕД/л. Анализ мочи показал 3–5 лейкоцитов в поле зрения и умеренное количество бактерий. Заднепередняя и латеральная рентгенограммы грудной клетки сначала были интерпретированы как свидетельствующие о расширении медиастинума или о плевральных выпотах, признаков инфильтратов в ткани легкого на них не было обнаружено (рис. 3.22).