Читать «Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах» онлайн - страница 112

Но правда в том, что я принимаю сотни пациентов с жалобами на странные боли, покалывания и дискомфорт, причины которых мне неведомы. И дело не в том, что я паршивый врач – каждого человека периодически беспокоят непонятные боли, которые практически всегда проходят сами собой. Один мой коллега говорит своим пожилым пациентам, что если однажды утром они проснутся, не испытывая никакой боли или неприятных ощущений, то это почти наверняка будет означать, что они умерли во сне.

Когда я сталкиваюсь с таинственными болями у пациентов, у меня нередко возникает соблазн выдумать какую-нибудь болезнь и прописать плацебо, но миновали времена, когда можно было втирать пациентам полную чушь и это сходило нам с рук.

Мой брат, не имеющий отношения к медицине, недавно обращался к терапевту из-за покраснения на руке. Врач почесал подбородок, после чего с важным видом заявил, что это легкая эритема. Поначалу диагноз впечатлил моего брата: он не знал, что означает это слово, но оно звучало убедительно – как название редкого кожного заболевания. Однако, придя домой, он заглянул в Интернет и с удивлением обнаружил, что «эритема» буквально означает «покраснение кожи». Итак, мой брат пожаловался врачу на покраснение кожи, и тот поставил ему диагноз «покраснение кожи».

Врачи часто используют латинские слова, чтобы показаться умными, и медицинский жаргон на какое-то время срабатывает, но в наши дни благодаря Интернету пациенты могут быстро разобраться, какую же чушь им сказали на самом деле.

В большинстве случаев самые разные боли, которые беспокоят моих пациентов, вскоре сами проходят без всякого лечения. И то, что пациент обращается ко мне, мало что меняет. Вы можете решить, что я отлыниваю от работы, но это не так. Если у двадцатилетней девушки периодически покалывает в ухе, то я вряд ли смогу установить причину и подобрать лекарство. Вместе с тем шестидесятилетний курильщик с покалыванием в левой руке может подумать, что в этом нет ничего страшного, тогда как на самом деле речь идет о симптоме сердечного приступа. Тут-то я и вступаю в дело. Моя работа заключается в том, чтобы успокоить девушку с покалыванием в ухе, но при этом отправить в больницу пожилого мужчину, жалующегося на покалывание в руке, так как его сердце может в любой миг остановиться.

Если бы моя двадцатилетняя пациентка с покалыванием в ухе обратилась к сотне частных врачей, целителей или специалистов по нетрадиционной медицине, то каждый из них, наверное, поставил бы какой-то свой диагноз. Но не потому, что они умнее меня и знают, в чем дело, – просто им платят за постановку диагноза. Если удастся придумать правдоподобный диагноз, это позволит взять деньги за лечение. Говорить пациенту, что ты не знаешь, в чем причина его проблем и что симптомы пройдут сами собой, не слишком эффективный способ заработать деньги, если ты относишься к частному сектору здравоохранения. К счастью для нас, существует НСЗ. Врачи-терапевты зарабатывают деньги, беспрекословно следуя установленным правилам и выполняя плановые показатели, а не выдумывая диагнозы и впаривая плацебо.