Читать «Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах» онлайн - страница 111

В некоторых из беднейших уголков страны попадаются замечательные амбулатории, которые отлично справляются со своими обязанностями. Но чаще всего в бедных районах работает персонал, лишенный мотивации и недовольный своей профессией. За примерами далеко ходить не надо. Я прекрасно знаю, как обстоят дела в одной из подобных амбулаторий. У врачей там огромные нагрузки, потому что социальные проблемы, как я отмечал, неизбежно влекут за собой проблемы со здоровьем. Сотрудникам часто угрожают, их не раз грабили, а все это не способствует укреплению морального духа. Финансовые проблемы тоже сказываются.

Представители среднего класса, как правило, тщательнее следят за своим здоровьем, чем социально неблагополучные пациенты. Они более ответственно относятся к приему лекарств и посещениям врача.

Хорошо мотивированные здоровые пациенты в значительной мере облегчают терапевтам задачу по выполнению плановых показателей – соответственно, врачи зарабатывают больше денег. Жизнь пациентов из бедных кварталов куда тяжелее и беспорядочнее. И когда, например, такие пациенты не приходят на прием для запланированного осмотра по поводу астмы или не принимают лекарства, понижающие давление, это напрямую отражается на доходах врачей.

Плохие заработки и низкий моральный дух персонала привели к тому, что молодые, полные энтузиазма и преданные своему делу врачи не стремятся попасть в амбулаторию, о которой идет речь. Терапевтов там хватает, но лишь потому, что прием ведут несколько временных заместителей. Один из штатных терапевтов постоянно находится на больничном из-за проблем со здоровьем, вызванных стрессом, и, несмотря на активный поиск, найти другого специалиста на освободившуюся позицию не удается. Временные врачи не успевают поближе познакомиться с пациентами, поэтому относятся к ним безучастно. В итоге проигрывают от этого, конечно же, пациенты.

Те пациенты, что побогаче, частенько требуют улучшить качество обслуживания или настаивают на переходе к другому врачу, у пациентов же из бедных районов такой возможности нет, вот и приходится мириться с низким качеством медицинских услуг. Еще один яркий пример двойных стандартов нашей системы здравоохранения. Эньюрин Бивен, должно быть, в гробу переворачивается.

Синдром покалывания в ухе

– Простите, Паула, но я не имею ни малейшего понятия, почему у вас все утро покалывает в правом ухе. Не думаю, что есть повод для беспокойства, – скорее всего, все пройдет само собой. Если же нет, снова приходите ко мне на прием.

Немалую часть рабочего времени я трачу на то, чтобы объяснить пациентам, что я не знаю, что именно с ними не так. Иногда это ужасно их расстраивает… ну, или как минимум заставляет усомниться в моей компетентности.