Читать «СКАЛ – альтернатива традиционному стационару» онлайн - страница 21
Эдуард Георгиевич Пихлак
4.7. Хирурго-ортопедическое отделение
Его основными задачами являются:
1. Осуществление диагностических процедур посредством консультации больных, а также с помощью пунктирования суставов.
2. Проведение следующих лечебных мероприятий:
– внутрисуставные введения лекарственных средств
– ирригация полости сустава
– периартикулярное и паравертебральное введение лекарственных препаратов
– новокаиновые блокады различных локализаций
– вытяжение позвоночника
– наложение корригирующих приспособлений
– определение индивидуальной программы хирурга – ортопедического лечения.
Решение диагностических проблем осуществляется с помощью:
1. диагностических консультаций врачей хирургов-ортопедов, направленных на: а) повышение качества диагностики артрологической патологии; б) дифференциальную диагностику артрологической, ортопедической и иной патологии;
2. диагностической пункции суставов, которая дает возможность получить синовиальную жидкость или промывные воды и в последующем осуществить их биохимическое, цитологическое, иммунологическое, а при необходимости и микробиологическое исследование;
3. метода артропневмографии, помогающего более четко контрастировать внутрисуставные структуры при рентгенографии суставов;
4. метода артроскопии. В разное время использовались: японский артроскоп фирмы «Olimpus»(через оптическую систему которого обозревалась полость сустава), а также немецкие артроскопы фирмы «Storz» и «Richard Wolf» (которые давали возможность получать соответствующее изображение на мониторе, а также проводить биопсии под контролем последнего).
Говоря о лечебных методах, следует отметить следующие:
1. Внутрисуставные введения препаратов направлены на: а) прямое подавление асептического воспаления синовиальной оболочки (кортикостероиды – гидрокортизон, дексазон, кеналоги др., а также циклофосфан, гор доке, контрикал и т. д). В этом же плане используются различные комбинации упомянутых лекарственных средств: гидрокортизон + циклофосфан, гордокс + гидрокортизон и другие; б) восстановление нарушенных процессов хрящевого метаболизма, а также уменьшение физического повреждения хряща и улучшения механического функционирования суставов (артепарон, вискорнеал, синокром, поливинил-пиралидон и др.).
2. Ирригация полости суставов направлена на удаление патологически измененной синовиальной жидкости и на вымывание из полости сустава хрящевых фрагментов, сгустков фибрина и других продуктов распада, обусловленных воспалительным процессом, физическим повреждением и т. д.
3. Химическая синовэктомия осуществляется путем введения в полость сустава соответствующих препаратов (циклофосфана и др.). Этот метод способствует, в конечном счете, подавлению воспаления и частичному замещению синовиальной оболочки рубцовой тканью.
4. Периартикулярное введение лекарственных препаратов позволяет успешно бороться с заболеванием мягких тканей опорно-двигательного аппарата, как воспалительного, так и дегенеративного генеза.
5. Новокаиновые блокады (иногда с кортикостероидами) в области различных отделов позвоночника применяются по общеизвестным показаниям.