Читать «Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли» онлайн - страница 115
Антон Маркович Бурно
Последующие шаги аналогичны таковым при терапии СИЭР. После того, как мы выделили пустое усилие (2 типа) мы измеряем по субъективной шкале веру в возможность его реализовать. Дальше применяем шесть инструментов дискуссии (все шесть или только часть), как при работе с СИЭР. Конечно, мы не ожидаем здесь такого отчетливого инсайт–освобождения, но выраженного обезболивания мы обязаны добиться. Впрочем, нередко и здесь непосредственные эффекты достаточно яркие. Мы увидим это на демонстрации.
Инверсия возможностей состоит здесь в следующем. Оказывается, что устранить собственное (аутохтонное) переживание, и тем самым уменьшать душевную боль невозможно. Оказывается возможным без прямой волевой борьбы уживаться с неконтролируемым симптомом. Уживаться, испытывая при этом значительно меньший дискомфорт, чем это представлялось ранее, до терапевтического вмешательства.
Я повторюсь здесь, так как это важно. Именно потому, что МИВ обычно приводит здесь чаще всего только к облегчению душевной боли, а не к ее исчезновению, терапия пустого усилия, по возможности, не должна быть здесь монотерапией (особенно при длительно текущих расстройствах). Но не стоит забывать также, что уменьшение интенсивности страдания часто делает другую терапию более приемлемой, логичной и осуществимой.
Перейдем к демонстрациям.
Первый случай – работа с апатической депрессией.
– Итак, Вы целыми днями лежите?
– Но Вы что-то делаете, когда лежите? Телевизор смотрите, читаете, например?
– Вы лежите с удовольствием?
– То есть, Вы мучаетесь, когда лежите?
– А почему? Казалось бы, лежи и лежи себе, что плохого? Можно вполне представить человека, который Вам бы позавидовал…
– Вы терзаете себя за то, что лежите?
– Изводите за что?
– Вы действительно не можете встать?
– Но в больнице, где днем лежать не разрешают, Вы вставали и до тихого часу не ложились, так ведь?
– Скажите, а если сейчас на Ваш диван, где Вы целыми днями лежите, гантели положить. Тяжелые. И Вам бы в качестве терапии прописали их лежа поднимать. Несколько раз в день, поднимать по много раз, до чувства усталости. Поднимали бы?
