Читать «8 недель для победы над бессонницей. Как самостоятельно наладить сон» онлайн - страница 88

Немецкое общество сомнологии и исследования сна направляет пациентов на сомнологическое обследование по следующим показаниям:

а) тяжелое расстройство сна с ярко выраженной симптоматикой и/или утратой работоспособности;

б) хроническое, не поддающееся лечению расстройство сна на протяжении более чем полугода;

в) подозрение на органически обусловленное нарушение сна (например, синдром апноэ, эпилепсия, ночные нарушения сердечного ритма);

г) аномальное поведение во время сна неясного генезиса (например, парасомнии);

д) сильная стрессовая реакция пациента на предложение пройти диагностику и/или лечение в сомнологическом центре по поводу его заболевания;

е) тяжело поддающаяся лечению бессонница с отягчающими соматическими или психическими заболеваниями.

Далеко не всегда сомнолог направляет пациента на обследование в стационарной лаборатории. Большинство сомнологических центров имеют амбулаторные отделения, где на приеме у врача сначала обсуждаются индивидуальные проблемы пациента со сном, собирается анамнез заболевания и лишь затем принимается решение.

13.1 Что происходит в сомнологической лаборатории?

Сомнологическая лаборатория – это медицинское учреждение, оборудованное для проведения полисомнографических исследований ночью. К таким исследованиям относятся как мониторинг протекания, глубины и качества сна, так и измерения физиологических параметров во время сна: электрокардиограмма (ЭКГ), электромиограмма (ЭМГ); дыхания, движения конечностей и т. п. Полное клиническое обследование в течение ночи называется кардиореспираторной полисомнографией.

Для проведения обследования на голове и теле пациента устанавливаются небольшие, не повреждающие кожу электроды или датчики. При виде многочисленных электродов и проводов пациенты обычно спрашивают: «Как я со всем этим буду спать?» Во-первых, электроды закрепляются так, чтобы человек мог спокойно двигаться и переворачиваться, не срывая их. А во-вторых, через некоторое время человек забывает о них, так же как перестает думать о наручных часах, поскольку кожа привыкает к соприкосновению.

Вопрос о том, насколько сон в лабораторных условиях соответствует естественным параметрам обычного сна, интересует не только пациентов, но и самих исследователей.

Приведем некоторые данные.

• Около 30 % пациентов в первую ночь действительно спят (еще) хуже, чем дома. Этому способствует незнакомая обстановка и ощущение, что за ними наблюдают.

• Четверть пациентов спит и в первую ночь лучше, чем раньше. Такой эффект первой ночи систематически исследован и объяснен психологически: частично как «эффект демонстрации», частично сменой установки. Если дома пациент ложится с мыслью «надо заснуть, иначе…», то в лабораторию он пришел, чтобы исследовать свою бессонницу. Таким образом, напряжение спадает, и сон приходит легче.

• Как правило, оба эффекта исчезают во вторую ночь, которая протекает по типичному образцу.

• Даже если две первые ночи показывают нетипичный сон, это не мешает исследованию соматических нарушений. Если таковые имеются, они будут зарегистрированы аппаратурой.