Читать «Сон ребенка. Решение всех проблем» онлайн - страница 224

Тренировка мочевого пузыря и упражнение «старт/стоп»

Следующий метод развивает у ребенка способность удерживать больше мочи и лучше контролировать процесс мочеиспускания. Начинайте тренировку мочевого пузыря одновременно с формированием ответственного отношения либо немного позже, как сочтете нужным. При этом уместно изучить (или повторить) с ребенком устройство и работу его мочевыделительной системы (см. ранее).

Раз в день ежедневно в одно и то же время ребенок должен оттягивать мочеиспускание, сколько сможет, по крайней мере до ощущения некоторого дискомфорта. Затем дайте ему помочиться в бутылку, мочеприемник или другую емкость и замерьте объем. Стремясь превзойти свое прошлое достижение, ребенок постепенно увеличит вместимость мочевого пузыря в дневное время. Чтобы зафиксировать отправную точку, замеряйте объем мочи при каждом мочеиспускании дома в первые два дня и возьмите самый большой результат. Это и будет первый рекорд, который ребенку нужно побить. Записывайте также, сколько прошло времени между каждыми двумя походами в туалет. Если ребенок мочится чаще, чем раз в три-четыре часа, поручите ему терпеть каждый день на 15–30 минут дольше, пока интервал не достигнет самое меньшее трех или четырех часов.

Невозможно указать разовый объем, гарантирующий сухую ночь. Ориентируйтесь на 30 г на каждый год возраста ребенка как минимум. Если цель кажется недостижимой, постарайтесь превзойти первоначальный замер хотя бы на 50 %.

Не реже раза в день ребенок должен также тренироваться многократно начинать и прерывать мочеиспускание. Нужно научиться останавливать мочу не только мгновенно, но и достаточно надолго, чтобы процесс стал управляемым.

После двух подряд недель с сухими ночами подкрепите успех программой «обучения с запасом». Пусть как можно больше пьет в течение дня и выпьет от двух до четырех стаканов жидкости перед самым укладыванием. Это дополнительно усовершенствует его навык управления мочевым пузырем.

Выработка рефлекса

Системы выработки условного рефлекса очень эффективны при лечении энуреза. В этом методе используется устройство с сенсором, прикрепляемым к одежде, в которой спит ребенок. Когда одежда промокает, раздается громкий сигнал (обычно источник сигнала фиксируется на пижаме или на запястье ребенка). В США продаются несколько моделей, их легко заказать через Интернет. При использовании некоторых старых моделей имеется очень незначительный риск раздражения или слабого удара током, современные же абсолютно безопасны.

Смысл этого прибора в том, что ребенок должен проснуться, как только начинает писаться в кровать. Идея такова: постепенно у него сформируется неосознаваемая ассоциативная связь ощущения, непосредственно предшествующего мочеиспусканию, с необходимостью проснуться. Чтобы метод был эффективен, необходимы полная добровольность и понимание со стороны ребенка, что едва ли возможно раньше семилетнего возраста (впрочем, иногда метод помогает и детям помладше). Родители тоже должны понимать, как работает это приспособление, но ответственность за то, чтобы проверить его и включить, ложась спать, несет сам ребенок.