Читать «Сон ребенка. Решение всех проблем» онлайн - страница 219

Заболевания

В основном эта глава посвящена так называемому «функциональному» энурезу, то есть не вызванному никаким заболеванием. Чаще всего энурез имеет именно функциональную природу, но нельзя сходу отвергать возможность того, что у вашего ребенка он спровоцирован нарушениями медицинского характера. Каждый ребенок с энурезом пяти лет и старше должен пройти всестороннее медицинское обследование, прежде чем приступать к программе поведенческой коррекции. Это позволяет как исключить причины медицинского характера, так и выявить возможные сопутствующие проблемы. Нужен также анализ мочи на наличие инфекции. Дефекты мочевыводящих путей и определенные неврологические заболевания иногда могут приводить к энурезу, но в этих случаях, как и при инфекции мочевых путей, обычно наблюдаются другие симптомы, проявляющиеся днем: капельное выделение мочи, дневное недержание, частые сильные позывы к мочеиспусканию, частое или болезненное мочеиспускание. Вы или ребенок заметите их, и педиатр обязательно обратит на них внимание. Инфекции мочевыводящих путей обычно не приводят к энурезу, но чаще встречаются у энурезных детей, особенно девочек, и, разумеется, должны быть вылечены.

Бывает, ребенок начинает мочиться в постель после многих месяцев «сухих ночей». Это состояние называют вторичным энурезом в отличие от первичного, при котором у ребенка никогда не было длительных периодов без ночного недержания. Вторичный энурез чаще вызывается проблемами медицинского характера. Но если эти проблемы удается устранить, то ребенок с вторичным энурезом прекрасно откликается на те же самые методы коррекции, что используются при лечении первичного энуреза.

Чувствительность к пищевым продуктам

В последние годы наблюдается огромный интерес к теме чувствительности к пищевым продуктам как причины многих нарушений у детей, в том числе энуреза. Имеются данные о снижении частоты ночного недержания после исключения из рациона ребенка определенных продуктов. Некоторые продукты действительно могут раздражать мочевой пузырь детей, усиливая его сокращения и снижая наполняемость, но точного подтверждения этой гипотезы нет. В любом случае лишь очень немногие дети хоть как-то реагируют на изменение рациона.

Эмоциональные факторы

Ночное недержание мочи несколько чаще наблюдается у детей с проблемным эмоциональным состоянием. К счастью, эмоциональные нарушения вызывают лишь малую часть случаев энуреза, и подавляющее большинство детей с этим нарушением поддаются поведенческой коррекции. Скорее, сопутствующие эмоциональные проблемы являются следствием энуреза, а не его причиной.

Среда и опыт раннего детства

Ранние переживания ребенка могут мешать ему оставаться сухим ночью, когда это становится возрастной нормой. Например, исследования выявили несколько бо́льшую частоту энуреза у детей, средних по возрасту в семье, живущих в малообеспеченных семьях, в раннем детстве перенесших сильный стресс, например развод родителей, или серьезное заболевание. Особенно вреден стресс на третьем году жизни, когда многих маленьких американцев приучают к горшку. Если малыша при этом наказывают, риск развития энуреза также возрастает. Однако выявленные различия невелики. Если ваш ребенок мочится в постель, успокойтесь: это не значит, что вы плохой родитель или что-то упустили. Если домашняя ситуация на раннем этапе развития ребенка как-то и повлияла, то лишь в очень незначительной степени.