Читать «Сон ребенка. Решение всех проблем» онлайн - страница 218

Неспособность ночью осознать нужду

Ребенок, который мочится в постель, возможно, еще не научился воспринимать ощущение полного мочевого пузыря или неполного, но уже сокращающегося, как достаточно важный сигнал, чтобы полностью пробудиться. Из главы 2, посвященной стадиям сна, вы знаете, что любого человека гораздо эффективнее будят важные для него стимулы (например, для вас это может быть плач младенца), чем малозначительные (скажем, чириканье птиц или шум ветра). Мы каким-то образом улавливаем эту разницу даже во сне. Ваш ребенок тоже должен овладеть этим искусством. В противном случае он не будет считать ощущение скорого мочеиспускания достаточно важным сигналом, чтобы проснуться и удерживать позыв, пока либо не пройдет нужда, либо он не доберется до туалета. Он не проснется и обмочится. Методы выработки условного рефлекса и коррекции поведения как раз и приучают ребенка уделять этим сигналам пристальное внимание.

Глубина сна

Лабораторные эксперименты показали, что во время сновидений мочеиспускания не происходит. Если ребенок просыпается в мокрой постели и пересказывает сон, связанный с водой, это не значит, что он описался из-за сна. Скорее, сначала он обмочился, а уж потом ощущение мокрой простыни и пижамы вызвало сон.

Родители многих детей с энурезом говорят, что ребенок спит необычайно крепко и что его очень трудно разбудить. Скорее всего, это ложное впечатление. Просто родители пытаются разбудить малыша и сводить его на горшок перед тем, как сами лягут спать, то есть как раз в то время, когда его сон особенно глубок – в первые часы ночи. Сон детей с энурезом не является аномально крепким, однако он, возможно, демонстрирует наиболее глубокий вариант нормы. Родители этих детей почти никогда не характеризуют их сон как «поверхностный».

Чаще всего мочеиспускание в постели случается в первой трети ночи, во время или сразу же после пробуждения от медленного сна, что отчасти роднит его с нарушениями, вызванными частичным бодрствованием (см. главу 13). Может показаться, что ночное недержание происходит в состоянии спутанности сознания при неполном пробуждении от глубокого сна (даже если во всем остальном частичное бодрствование может быть совершенно нормальным). Действительно, иногда мочеиспускание сопровождает приступ ночного страха, размахивания руками или хождения во сне. Однако у большей части детей, имеющих и энурез, и проявления спутанности сознания, то и другое происходит не одновременно и даже необязательно в одну ночь. Более того, ночное недержание чаще всего проявляет себя во время пробуждений после весьма поверхностного медленного сна, когда лунатизм и ночные страхи исключены. Известно, впрочем, что у некоторых детей с энурезом мочевой пузырь сильнее сокращается во время медленного сна, а не быстрого. Возможно, эти сокращения иногда провоцируют частичное бодрствование, а иногда, в другие моменты, мочеиспускание в постели.