Читать «Инсульт: до и после» онлайн - страница 39

Кроме прочего, желудочковые аритмии и транзиторная ишемия миокарда у больных с атеросклерозом коронарных артерий могут приводить к декомпенсации сердечной деятельности вплоть до развития острого инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

У каждого шестого пациента, перенесшего инсульт, ранее выявлялись нарушения сердечного ритма – фибрилляция и трепетание предсердий.

При сбоях в работе сердца возникает замедление скорости кровотока, могут формироваться тромбы, которые могут отрываться и перемещаться с током крови в различные части тела. Самой частой мишенью тромба становится головной мозг, вследствие чего и возникает инсульт.

Схемы лечения нарушений сердечного ритма в настоящее время достаточно успешно разработаны.

При фибрилляции предсердий, как и при наличии искусственного клапана сердца, показано использование антикоагулянтов, то есть препаратов, уменьшающих свертываемость крови. На протяжении многих лет стандартом служит препарат варфарин, однако он имеет большой недостаток – необходим индивидуальный подбор схемы приема под контролем МНО (международное нормализованное отношение). В последнее время в России зарегистрированы три антикоагулянта, при применении которых нет необходимости контролировать свертываемость крови – дабигатран (прадакса), ривароксабан (ксарелто) и апиксабан (эликвис). Прием этих препаратов более комфортен, однако они противопоказаны при митральном стенозе и наличии протезированного клапана сердца, в этом случае используется только варфарин.

Снова и снова напомним о важности регулярного приема назначенных специалистом антиаритмических лекарственных препаратов.

О нарушениях сердечного ритма уже велся подробный разговор в предыдущих книгах серии, например, в книге «О чем расскажет ЭКГ». Напомню еще раз, что в настоящее время за редким исключением для профилактики тромбообразования при фибрилляции предсердий не применяют аспирин. Показано, что он во много раз слабее антикоагулянтов, а риск кровотечений почти одинаков.

Холтеровское мониторирование – надежный метод исследования, позволяющий контролировать эффективность лечения.

Курение

Ну а кто не слышал о том, что курить вредно? И все равно кажется, что беда придет к кому-то другому, но не ко мне…

«О вреде курения написано так много, что я твердо решил бросить читать…» (встречено на просторах Интернета, почти народная мудрость).

Показано, что курение – один из важнейших факторов возникновения сердечнососудистых заболеваний. Если учесть, что заболевания сердца и сосудов играют ведущую роль в заболеваемости и смертности населения, то станет понятно, что у курящих людей возрастает риск возникновения опасного для жизни состояния.

Под воздействием никотина возникают значительное сужение сосудов, повышение артериального давления, может нарушаться ритм сердечных сокращений.

Некоторые вещества, поступающие с табачным дымом в организм, способствуют повышению уровня холестерина и ускоряют развитие атеросклероза сосудов. Никотин способен повысить уровень сахара в крови.