Читать «Терапия при БП» онлайн - страница 4

Лечение. Постельный режим, антибиотики в стандартной дозировке, сосудосуживающие капли в нос, закапывание в ухо теплого 96 % спирта и/или димексида. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. После прекращения гнойных выделений из уха показана УВЧ-терапия на область уха.

Хронический гнойный средний отит сопровождается длительным гноетечением из уха, стойко сохраняется прободное отверстие барабанной перепонки и снижается слух. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процесс в полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением.

Лечение. Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе медикаментозных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха. Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем. Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурациллина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции небольшие, то используют прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрат серебра в виде капель). Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или антибиотика.

Лекция № 3. Гаймориты

Так же как и отиты, относятся к ЛОР-патологии. Гайморитом болеет каждый 3–4 человек, примерно у 70–75 % из них гайморит хронический.

Гайморит — это воспаление одной из придаточных пазух носа (синусов), конкретно — синуса, расположенного в верхнечелюстной кости — гайморовой пазухи. Кроме гайморита может быть фронтит (воспаление лобной пазухи) и пансинусит (воспаление всех синусов). Гайморит может быть катаральным и гнойным, одно- или двусторонним, а по течению — острым и хроническим.

Клиника — повышение температуры до 38 градусов и выше, заложенность носа, гнусавость голоса, насморк с выделением прозрачного, водянистого (при катаральном гайморите) или желто-зеленого, густого (при гнойном) секрета, боль справа или/и слева от носа или во лбу, часто усиливающаяся при движениях головы (кивании или качании головой), нарастающая к вечеру. Боль может усиливаться при постукивании по проекции пазух, при фронтите боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. При пансинусите боль принимает разлитой характер, часто присоединяется общая головная боль. Гайморит очень часто развивается как осложнение ОРВИ, аллергических ринитов или болезней зубов, поэтому сведения о недавно перенесенных заболеваниях могут оказаться полезными.