Читать «Терапия при БП» онлайн - страница 2

Бронхит и пневмония лечатся по одинаковому алгоритму, ибо без рентгена даже в условиях стационара бывает очень сложно отличить их друг от друга, и главное в их лечении — это антибиотики. Критерии назначения антибиотиков — температура больного и его состояние. Антибиотики следует начинать принимать при температуре выше 37.5 градусов в течении 2 и более дней, причем при температуре до 38 градусов и более-менее удовлетворительном состоянии больного их можно принимать перорально (через рот). При неэффективности в течении 3 дней и во всех остальных случаях (более высокая температура или более тяжелое состояние больного) антибиотики вводятся внутримышечно, в тяжелых случаях — внутривенно. Наиболее часто применяются следующие антибиотики:

— ампициллин 500 мг — по 1 таблетке 4 раза в день;

— ампиокс (оксамп) капсулы по 0.25 г. — по 2 капсулы 4 раза в день;

— ципрофлоксацин (цифран, ифиципро) 500 мг — по 1 таблетке 2 раза в день;

— азитромицин (сумамед, сумамокс) 500 мг — 1 таблетке 1 раз в день;

— бензилпенициллин-натрий 1000000 ЕД — внутримышечно 6 раз в сутки;

— цефазолин 1 грамм — внутримышечно 3 раза в сутки;

— цефтриаксон 2 грамма — внутривенно 1 раз в сутки.

Длительность лечения антибиотиками — не менее 7 суток, в тяжелых случаях — не менее 10 суток. В случае низкой эффективности антибиотикотерапии необходимо провести смену антибиотика или дополнительно назначить второй (например, ампиокс+ципрофлоксацин, цефазолин+азитромицин).

Следующий момент в лечении бронхитов и пневмоний — отхаркивающие средства (назначаются с целью разжижения и облегчения отхождения мокроты). Наиболее часто используются бромгексин (таблетки по 8 мг — по 2 таблетки 3 раза в день), амбробене (таблетки по 30 мг — по 1 таблетке 3 раза в день), лазолван (таблетки по 30 мг — по 1 таблетке 3 раза в день), сиропы типа «Бронхолитин» и «Бронхотон».

При выраженной интоксикации рекомендуется провести детоксикационную терапию — прокапать внутривенно 500-1000 мл 5 % раствора глюкозы с 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, процедуру можно повторить в течении 3–4 дней. Также в систему в конце инфузии можно ввести хлорид кальция (10 % — 10 мл) и /или эуфиллин (2.4 % — 5 мл).

Многие мероприятия при лечении бронхитов и пневмоний повторяют таковые при лечении ОРВИ — обильное питье, щелочные ингаляции, десенсибилизирующие средства.

Лекция № 2 Отиты

Отит — воспаление уха. Строго говоря, относятся к ЛОР-патологии, однако я решил разместить их в этой теме в связи с тем, что лечатся они все-таки большей частью терапевтическими методами. Различают наружный, средний и внутренний отит.