Читать «Эндокринология» онлайн - страница 138

У женщин с ожирением часто возникают нерегулярные менструации, аменорея и бесплодие. Ожирение во время беременности увеличивает риск развития диабета и артериальной гипертензии, что осложняет течение родов у женщины и приводит к развитию врожденных аномалий у плода.

Ожирение также является самостоятельным фактором риска развития недержания мочи даже у женщин детородного возраста. Есть данные, что количество эпизодов недержания мочи в день увеличивается на 1,6 с каждым увеличением индекса массы тела (ИМТ) на 5 единиц. Этиологическим фактором данной патологии считается увеличение внутрибрюшного давления, о чем говорит еще тот факт, что недержание обычно исчезает при значительной потере веса у больных с тяжелой степенью ожирения. У мужчин ожирение может вызывать расстройство половой жизни. Увеличение объема живота и особенно жировых отложений в области лобка может создавать проблемы при половом акте. Кроме того, развивается гормональный дисбаланс, поскольку избыточно развитая жировая клетчатка продуцирует женские половые гормоны – эстрогены, тогда как уровень тестостерона в крови снижается.

Заболевания нервной системы

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), известная также под названием «псевдоопухоль мозга», это увеличение внутричерепного давления при отсутствии гидроцефалии или повреждений мозга, способствующих заполнению внутричерепного пространства. ИВГ проявляется головной болью, нарушением зрения, возникновением шума в ушах и парезом (параличом) VI черепного нерва. Увеличение ИМТ коррелирует с частотой возникновения ИВГ, даже среди пациентов с относительно небольшим избытком массы тела (около 10% от идеальной). Предположение, что между ожирением и развитием ИВГ существует связь, подтверждает тот факт, что значительное снижение веса у больных с тяжелой степенью ожирения и ИВГ привело к снижению внутричерепного давления и уменьшению симптомов ИВГ. Даже небольшое снижение веса (около 6%) приводит к исчезновению воспаления и отека зрительного нерва.

Глазные болезни

В некоторых эпидемиологических исследованиях было обнаружено, что избыточная масса тела и ожирение способствуют развитию катаракты, что увеличивает число больных, обращающихся за хирургической помощью. Дополнительным фактором риска является абдоминальный (внутрибрюшной) тип ожирения, которому соответствует определенное соотношение окружности талии к окружности бедра. Неизвестно, само ожирение вызывает катаракту или ожирение просто сочетается с катарактой, возникшей ранее. Однако такие сопутствующие ожирению факторы, как инсулинорезистентность, рост концентрации в сыворотке мочевой кислоты и увеличение медиаторов воспаления могут способствовать развитию катаракты.

Нарушения психики

У примерно 20–30% пациентов с ожирением, которым не удалось снизить свой вес в различных клиниках, развиваются депрессия и другие психические нарушения. У женщин такие нарушения возникают чаще, чем у мужчин. Возможно, это связано с давлением общественного мнения, предписывающего женщине быть стройной.