Читать «Эндокринология» онлайн - страница 141

Из анорексигенных препаратов чаще всего пациентам назначают фентермин и сибутрамин. Фентермин стимулирует высвобождение норадреналина и допамина из нервных окончаний. Сибутрамин ингибирует обратный захват норадреналина, серотонина и, в меньшей степени, допамина. Сибутрамин больше влияет на чувство насыщения и может, кроме того, вызывать у человека небольшое увеличение скорости метаболизма в течение нескольких часов после приема.

Орлистат (ксеникал) – это синтетическое производное липстатина, продукта жизнедеятельности плесневого гриба Streptomyces toxytricini, который ингибирует большинство видов липаз у млекопитающих. После попадания в желудочнокишечный тракт орлистат связывается с желудочными, панкреатическими липазами и карбоксиэстеразой и блокирует их действие на поступающие с пищей триглицериды и эфиры витаминов.

Виды хирургических вмешательств

Хирургическое лечение ожирения на современном этапе развития осуществляется по двум основным направлениям:

1. операции, преимущественно ограничивающие объем полости желудка;

2. операции, которые приводят к мальдигестии и мальаб- сорбции:

• желудочное шунтиреование;

• гастропластика;

• желудочное бандажирование;

• формирование тоще-подвздошного анастомоза;

• билиопанкреатическое шунтиреование;

• билиопанкреатическое шунтиреование с выключением 12- перстной кишки.