Читать «Лекарственные средства (в 2-х томах)» онлайн - страница 19

ствия, что связано с особенностями их превращения в организме и выделе-

ния из него.

К длительнодействующим барбитуратам, применяемым как снотворные

средства, относятся барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал; к препара-

там со средней продолжительностью действия-барбамнл, этаминал-

натрш‘1, циклобарбитал; к препаратам короткого действия-гексобароптал.

Барбитураты можно вводить внутрь, внутримышечпо, внутривенно и

ректально. Выбор барбитурата и способа введения зависит от показании и

растворимости препарата. Для снотворного и седативного действия их на-

значают обычно внутрь; при этом если больной легко засыпает, по рано про-

сыпается, назначают препарат с длительным действием; если же он лишь

засыпает с трудом, применяют препарат короткого действия. В клизмах

назначают барбитураты возбужденным больным и для вводного наркоза.

Внутримышечное введение дает более быстрый эффект. Внутривенное вве-

дение применяют преимущественно с целью наркоза.

^ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Длнтельнодействующие барбитураты выводятся из организма преиму-

щественно почками; барбитураты короткого срока действия разрушаются

главным образом в печени. При заболеваниях печени разрушение происхо-

дит медленнее, действие препаратов удлиняется и усиливается. При забо-

леваниях печени назначение барбитуратов (особенно короткого срока дей-

ствия) противопоказано; при заболеваниях почек с нарушением выдели-

тельной функции не следует назначать барбитураты длительного действия.

Влияние барбитуратов на дыхание и кровообращение зависит от дозы, способа и скорости введения. При обычных дозах дыхание замедляется и

артериальное давление понижается в связи с общим успокоением. Боль-

шие дозы могут вызвать угнетение дыхания, сосудистый коллапс, замедле-

ние пульса, понижение температуры, уменьшение диуреза, коматозное

состояние. Быстрое внутривенное введение может привести к остановке

дыхания и резкому понижению артериального давления. Необходимо учи-

тывать, что анальгетики, нейролептические и другие нейротропиые веще-

ства могут усиливать действие барбитуратов. Основной обмен под влия-

нием барбитуратов уменьшается; температура тела слегка понижается.

При длительном применении может развиться привыкание к барби-

туратам.

В отдельных случаях наблюдается повышенная чувствительность к бар-

битуратам и необычная реакция - беспокойство и воз5уждс’!ие. Могут

отмечаться кожные аллергические реакции (чаще при приеме барбитала и

фенобарбитала). При применении барбнтуратов для обезболивания родов

необходимо учитывать, что они относительно легко проникают через

плацентарный барьер. Барбитураты могут переходить также в молоко

кормящих матерей. В поисках снотворных препаратов, свободных от по-

бочного действия барбитуратов, синтезированы производные других гете-

ропиклов. К ним относится тетридии - производное пиридина, Препарат глютетимид (ноксирон) является производным пиперидина.

Барбитураты и другие близкие к ним снотворные средства часто при-

меняют в сочетании с другими лекарственными препаратами (успокаиваю-