Читать «Камни в почках, мочевом пузыре, желчнокаменная болезнь» онлайн - страница 54

Ну, медицинский юмор — это тема отдельная. А за пределами врачебных шуток (все они отличаются явным цинизмом) сравнивать между собой разные варианты мочекаменной болезни нелегко. Ведь осложнения у всех них — одно краше другого, а перспективы — сплошь самые радужные. Так, большой и неподвижный камень, столь малозаметный поначалу, со временем может привести к наиболее плачевным последствиям из всех возможных.

Надо сказать, что в мочевом пузыре большие камни не возникают — это большая редкость, наблюдаемая в исключительных случаях, только у мужчин, на фоне запущенной аденомы. Во всех иных вариантах они просто не дорастают до столь больших размеров, вымываясь значительно раньше. Мочевой пузырь — это гладкий изнутри мышечный мешок большого объема. Напор мочи при его опустошении создается очень сильный — сильнее него в организме может быть, пожалуй, только напор крови в коронарных артериях. Оттого большие камни возникают лишь в почечных лоханках.

Большой камень может наделать в почке много бед именно потому, что он такой «тихий». С течением лет, пока он растет, создавая незаметное симптоматически, но постоянное затруднение оттока мочи, в почке возникает ее постоянный застой. А застой мочи приводит к воспалению тканей мочевыводящих органов даже там, где, помимо него, не было вообще никаких условий для сепсиса. Воспаление это вялотекущее — мы можем не замечать его, как не замечаем камень, годами. Более того, нередко пациент не подозревает, что одна из его почек давно отказала — и отказала потому, что воспаление в ней привело к постепенной дегенерации паренхимы. Паренхима в течение этих незаметно прошедших лет заменялась фиброзной (соединительной, неспособной к фильтрации) тканью. Но поскольку вторая почка все это время была здорова, она взяла на себя двойную нагрузку и компенсировала все это время нарастающий отказ «напарницы».

Естественно, больной часто замечал тянущие боли с одной стороны спины, но списывал их на остеохондроз и радикулит. Списывал, несмотря на то что они мало зависели от периодов активного движения тела, возникая даже в покое. Так или иначе, беспокойство пришло к нему только в момент, когда камень окончательно перекрыл отток всякой жидкости из почки и та начала опухать.

Как правило, когда нефункциональная почка превращается в мешок из фиброзной ткани, заполненный камнем и водой вокруг него, воспаление в нем самом сильнее не становится. Там уже нечему воспаляться, ведь соединительные ткани обладают иммунной привилегией. То есть они разрастаются в местах сепсиса с целью именно его купировать, так как сами они почти непригодны к размножению возбудителя. Однако если этот пузырь прорвет, его прорвет в полость малого таза. А это — верная смерть. Плюс раздувшаяся бывшая почка сдавливает окружающие ткани — почечной сумки, которая пока не замещена фиброзной тканью. А бактерии из этого пузыря дополнительно заражают ее — отсюда и боли в последних стадиях закупорки большим камнем.