Читать «Аденома предстательной железы» онлайн - страница 18

Существует группа препаратов, активно влияющих на гормональный фон. К ним относятся гормоны и полиеновые антибиотики.

Гормональные препараты по механизму действия подразделяются на две группы: блокирующие выработку мужского полового гормона яичками и снижающие его воздействие на предстательную железу.

Относительно благоприятное действие совместного применения мужских и женских половых гормонов связано с тем, что они обладают разными свойствами: мужские половые гормоны способствуют повышению тонуса мускулатуры мочевого пузыря, а женские половые гормоны подавляют секреторную функцию клеток предстательной железы.

Эффект от использования гормональных препаратов отмечается преимущественно в начале болезни, когда не развились какие-либо грубые анатомические изменения и атония мочевого пузыря, т. е. лечение с помощью гормональных препаратов в настоящее время может использоваться в качестве профилактики либо в начальной стадии аденомы предстательной железы.

Лечение гормональными препаратами имеет большое количество побочных эффектов – это импотенция, ослабление полового влечения, увеличение молочных желез, остеопороз, нарушение работы сердца, приливы. Кроме того, их применение может вызвать сбой в работе всей эндокринной системы. В связи с этим гормонотерапия имеет свои показания и противопоказания.

Показания : начальные стадии заболевания.

Противопоказания :

1) плохая переносимость гормональных препаратов;

2) молодой возраст пациентов;

3) неясно протекающий рак предстательной железы.

Необходимо отметить, что при отсутствии эффекта от лечения гормональными препаратами их не следует применять дальше. Нецелесообразно использовать гормональные препараты в случае последующей операции. Одним из отрицательных моментов женских половых гормонов является их феминизирующее действие и ослабление потенции. Мужские половые гормоны не показаны в лечении аденомы предстательной железы, а назначаются в послеоперационный период мужчинам престарелого возраста и для повышения общего тонуса организма.

Различают следующие режимы дозировок гормональных препаратов:

1) низкие дозы;

2) средние дозы;

3) умеренно высокие дозы.

Возможные варианты гормональной терапии:

1) плановая терапия;

2) альтернирующая терапия;

3) пульс-терапия.

Пульс-терапия заключается в назначении средних доз в течение короткого времени. Альтернирующая терапия заключается в применении гормональных препаратов через день в двойной дозировке.

Плановая терапия заключается в назначении минимальных доз гормональных препаратов, оказывающих лечебное действие.

Полиеновые антибиотики (леворин, мепартрицин) способны снижать количество женских половых гормонов (эстрогенов) в крови за счет усиленного выведения их с калом. Назначают их на длительный срок.

Существует еще одно направление в лекарственной терапии аденомы предстательной железы – применение пептидных биорегуляторов (раверон, простатилен), которые являются вытяжкой из предстательной железы крупного рогатого скота, эффективно снимают воспаление и улучшают кровообращение в предстательной железе. На фоне лечения нормализуется мочеиспускание, однако лечебный эффект проявляется только в период приема препарата.

Лечение пептидными биорегуляторами проводят совместно с другими препаратами (α-адреноблокаторами и ингибиторами редуктазы). Лекарственная терапия способна замедлить увеличение предстательной железы, улучшить мочеиспускание и уменьшить объем простаты. Лекарственная терапия назначается урологом и проводится под наблюдением врача.