Читать «Дискинезии» онлайн - страница 2

ГЛАВА 1. ДИСКИНЕЗИИ

Дискинезии пищеварительного тракта – это нарушение тонуса и перистальтики тех органов пищеварительного тракта, которые имеют гладкую мускулатуру. К таким органам относятся пищевод, желудок, желчевыводящие пути и кишечник.

ДИСКИНЕЗИЯ ПИЩЕВОДА

Дискинезия пищевода проявляется нарушением его двигательной функции. Часто такой вид функционального расстройства связывают с поражением нервной системы, и проявляется она в виде атонии и паралича пищевода. Кроме того, это может быть спастическая дискинезия, а также недостаточность сфинктеров пищевода.

Атония и паралич пищевода бывают при поражениях центральной нервной системы, которые происходят в результате травмы головы, кровоизлияния в мозг, а также при опухолях мозга, полиомиелите и др., а также периферической нервной системы, когда наблюдается поражение блуждающего нерва, нервных сплетений и мышечной оболочки пищевода.

Атония пищевода проявляется расстройством глотания, возникающим при употреблении сухой и плохо прожеванной пищи, а также при еде в положении лежа. При атонии глоточно-пищеводного сфинктера затрудняется проглатывание и возникает поперхивание, так как содержимое пищевода попадает в дыхательные пути.

Недостаточность кардиального сфинктера, как правило, возникает при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и повреждениях кардиального сфинктера. Это происходит в результате оперативного вмешательства, при системной склеродермии, а также при дискинезии пищевода и желудка. При таком виде дискинезии пищевода у больных наблюдается отрыжка, срыгивание желудочным содержимым после обильной еды, при наклоне туловища и в положении лежа.

Врачи устанавливают диагноз на основании жалоб на частую, порой мучительную отрыжку и срыгивание (особенно при наклоне туловища) и данных рентгенологического исследования, которое производят в вертикальном и горизонтальном положении больного. Обеспечение именно такого положения тела при исследовании позволяет выявить не только затекание контрастной бариевой взвеси из желудка в пищевод, но и установить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Следует обратить внимание на то, что недостаточность кардиального сфинктера способствует развитию язвы, эзофагита (воспаления пищевода) а также других заболеваний пищевода. Это объясняется тем, что активный желудочный сок систематически попадает в пищевод.

При таком виде дискинезии противопоказаны физические упражнения и все виды работ, связанные с напряжением брюшного пресса и наклоном туловища. Спать рекомендуется с высоко приподнятым изголовьем.

Дискинезия пищевода спастическая, или эзофагоспазм, является функциональным заболеванием пищевода, которое характеризуется расстройством его двигательной функции и чаще связано с поражением нервной системы. При таком виде дискинезии происходит сужение просвета пищевода на разных его уровнях. Различают первичный эзофагоспазм, который появляется при нарушениях в работе центральной нервной системы, и вторичный (рефлекторный, симптоматический), возникающий при воспалении пищевода, язвенной и желчно-каменной болезни или при заболеваниях, сопровождающихся общим судорожным синдромом, например при эпилепсии. Длительно выраженный спазм пищевода обычно приводит к утолщению мышечной оболочки стенки пищевода.

Для спазма пищевода характерно нарушение глотания, которое возникает при приеме жидкости и отсутствует при проглатывании плотной и кашицеобразной пищи. Часто отмечается боль за грудиной, появление которой объясняется затрудненным глотанием, но в ряде случаев такая боль напоминает сердечную, как при стенокардии. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, когда при проглатывании контрастной взвеси могут быть выявлены деформации пищевода.

Во всех случаях эзофагоспазма назначают спазмолитические и успокаивающие препараты, которые особенно эффективны в начале болезни. При вторичном эзофагоспазме проводят лечение основного заболевания. Перед приемом пищи рекомендуется принимать 1–2 ч. л. растительного масла, а после еды выпивать 1/2-1 стакан минеральной воды. При тяжелых и запущенных формах прибегают к оперативному лечению.