Читать «Дискинезии» онлайн - страница 5

Если, напротив, боль тупая, длительная, изматывающая, с тошнотой, отрыжкой и рвотой после жирной и сладкой пищи – это гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей.

Она развивается у людей с неустойчивой и легковозбудимой нервной системой, которые нередко предъявляют жалобы на быструю утомляемость, смену настроения, раздражительность, плохой сон и потливость, отмечают приливы и покраснения кожи, чувство онемения и ощущения ползания мурашек в конечностях, приступы сердцебиений, колющие и ноющие боли в сердце, частые головные боли. Нередко дискинезия желчных путей возникает у детей с множественными очагами инфекции, при лямблиозе, глистной инвазии, после перенесенного вирусного гепатита, дизентерии, при неправильном режиме дня, для которого характерен малоподвижный образ жизни и переутомление в школе, нарушенном режиме питания при нерегулярных или редких приемах пищи с большими интервалами, насильственном кормлении, конфликтных ситуациях в школе и семье. Также дискинезия желчных путей наблюдается у людей, чрезмерно увлекающихся острыми блюдами, систематическим применением в пищу специй, которые раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта и предрасполагают к возникновению гипертонической дискинезии желчных путей.

Диагноз подтверждается во время рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки, когда происходит затекание контрастной массы через расслабленный сфинктер в общий желчный проток. В последнее время для подтверждения диагноза дискинезии желчных путей широко применяется радиоизотопная холецистография.

Лечение дискинезии желчных путей основано на регуляции режима питания, правильном чередовании труда и отдыха, нормализации сна и других функций центральной нервной системы, которую можно осуществить, применяя седативные препараты, транквилизаторы и физиотерапевтические процедуры. При гипертонической форме в период обострения обычно назначают диету № 5, 5а и 2-магниевую (с ограничением механических и химических пищевых раздражителей, жиров), спазмолитические и холинолитические средства, тепловые физиотерапевтические процедуры, минеральную воду низкой минерализации (Славяновская и Смирновская, Ессентуки № 4 и № 20, Нарзан и др., обычно в горячем виде и дробно, 5–6 приемов в день по 1/3-1/2 стакана).

При гипотонической дискинезии рекомендуются диета № 5, 15 или 3, психомоторные стимуляторы и аналептики (препараты стрихнина, кофеина и др.), лечебная физкультура и физиотерапевтические средства тонизирующего действия, повторные дуоденальные зондирования, закрытые тюбажи, курсовое лечение минеральной водой высокой минерализации типа Ессентуки № 17, Арзни, Баталинская и др. Воду назначают в холодном или слегка подогретом виде по 200–250 мл 2–3 раза в день за 30–90 мин до еды.

Назначают желчегонные средства, которые делятся на холеретики (образующие желчь) и холекинетики (выделяющие желчь). Холеретики – аллохол, холензим, холецин, холосас, бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник, минеральная вода. Холекинетики – сульфат магния, сорбит, ксилит. При гипотонически-гипокинетической форме показаны холосас, аллохол, холензим, экстракт алоэ, женьшень, витамины группы В.