Читать «Здоровье вашего сердца» онлайн - страница 30
Ирина Сергеевна Малышева
• впервые возникшая стенокардия (первые 4 недели);
• возникновение приступов стенокардии в покое;
• прогрессирующая стенокардия (когда день ото дня переносимость физической нагрузки ухудшается или каждый раз требуется все большее количество нитроглицерина для прекращения приступа);
• вариантная стенокардия (когда приступы возникают только в определенное время суток).
Вовсе не обязательно, чтобы нестабильная стенокардия развилась вслед за стабильной. Она может быть и первым проявлением ишемической болезни сердца. Означают ли приступы стенокардии приближающийся инфаркт? В первую очередь необходимо уяснить, что
В отличие от стенокардии при инфаркте возникают необратимые изменения в ткани сердца вследствие полного прекращения кровоснабжения этого участка. Грудная боль при инфаркте более выражена, длится дольше и не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость и потливость.
Следует помнить, что в случаях, когда эпизоды стенокардии становятся более длительными, встречаются чаще и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта достаточно высок.
Пожалуй, нет другого такого сердечного заболевания, кроме ИБС, где характер боли проявлялся бы столь разнообразно.
У разных больных боль может быть давящей, жгучей, пекущей, колющей, тупой и пронзающей. Различной бывает и интенсивность боли. Это могут быть как умеренные, легко переносимые неприятные ощущения, так и тяжелые, страшные боли, сопровождающиеся болевым шоком.
Различается и частота болевых приступов: в ряде случаев можно установить их периодичность, а иногда она четко не прослеживается, боли возникают неожиданно, спонтанно, непредсказуемо. Как правило, появление боли заставляет больного прекратить или уменьшить выполнение спровоцировавшей ее нагрузки. У больного возникает иллюзия: вот сейчас он немного отдохнет, даст себе вздохнуть, и «уставшее» сердце нормально заработает вновь. Однако, к сожалению, если нагрузку после отдыха продолжить, то и боль вернется.
Средством «скорой помощи» для устранения возникшей боли, кроме прекращения нагрузки, может быть прием лекарств, расширяющих коронарные артерии и улучшающих кровоток по ним, в частности нитроглицерина.
В момент приступа больные чувствуют затруднение дыхания, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения боли: больной словно замирает, боится пошевелиться или вздохнуть. Часто у людей во время приступа наблюдается потливость, бледность, заторможенность. Больные отмечают, что приступ стенокардии иногда сопровождается чувством страха смерти. При этом почти всегда есть страх, что боль продлится очень долго.
Ряд больных жалуются на появление боли преимущественно в холодное время года. Она возникает при выходе из теплого помещения на холод, а также во время прогулок в ветреную погоду. Как правило, такие «сезонные» проявления стенокардии связаны со спастической реакцией коронарных артерий. Боли, возникающие после еды, чаще носят тупой характер.
