Читать «Полный справочник по уходу за больными» онлайн - страница 164

Реабилитация пациентов с нарушением функции печени

Печень играет ведущую роль в осуществлении обменных процессов и очищении организма, выполняя более 50 функций. Практически все лекарственные препараты, в том числе антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, гормональные и психотропные средства, оказывают токсическое воздействие на печень. Ослабление ее функции является причиной многочисленных заболеваний – это аллергические, в том числе кожные (псориаз, экзема и т. п.), заболевания, артралгии, сосудистые поражения, обменные нарушения, заболевания кроветворной системы и др. Печень, обезвреживая различные медикаментозные препараты, сама может подвергнуться их токсическому воздействию. Например, применение гормональных средств может спровоцировать «стероидный» гепатит. Тем не менее печень поддается восстановлению и воздействию реабилитационных мероприятий.

В случае возникновения функциональных нарушений печени вследствие воздействия медикаментозной терапии в первую очередь следует исключить прием гепатотоксичных препаратов.

Медикаментозная терапия

Больным с токсическим поражением печени рекомендуется применять щелочные минеральные воды, способные снижать концентрацию желчи, а также желчегонные средства растительного происхождения, усиливающие выведение желчи из печени и желчного пузыря. Это могут быть препараты, содержащие кукурузные рыльца, экстракт бессмертника и др. Хорошим эффектом обладают солодка и молочный чертополох (особенно при гепатитах), можно назначить масло семян тыквы и биофлавоноиды из расторопши – все эти средства обладают восстановительным действием и хорошо очищают печень.

Для активизации выведения токсических веществ назначают относительно непродолжительные курсы препаратов, стимулирующих активность ферментов печени, такие как примидон и бензобарбитал. Они ускоряют взаимодействие различных лекарственных веществ и способствуют скорейшему очищению организма. Эссенциальные фосфолипиды не следует назначать при выявлении внутрипеченочного холестаза – нарушения синтеза, секреции и оттока желчи.

Рекомендуются также витамины группы В, А, С, Е, PP, K, лецитин и пробиотики.

К физиологическим методам очищения печени относится проведение тюбажей. Утром натощак больной должен выпить 200 – 250 мл негазированной минеральной воды. Ее можно смешать с 3 – 5 г сернокислой магнезии или сорбита. Иногда тюбажи проводят с ксилитом, смесью оливкового масла и лимонного сока или настоем желчегонных трав. В этом случае отток желчи будет более интенсивным. Через 10 – 20 мин больной снова принимает минеральную воду в таком же объеме. После приема минеральной воды он ложится в постель на 1 – 2 ч на бок. Под правый бок ему кладут грелку с теплой водой.

Диетотерапия

Огромную роль в восстановлении нарушенных функций печени играет питание. В частности, таким больным назначают диету № 5, отличающуюся небольшим ограничением жиров и исключением продуктов, в состав которых входит холестерин в больших количествах.