Читать «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком by Смит Н.Ч., Смит Э.П.М» онлайн - страница 6

При обследовании тучных женщин многие артефакты обусловлены затуханием ультразвуковых импульсов. В самых современных ультразвуковых аппаратах есть функция, которая называется «тканевая гармоника». Она позволяет сократить выраженность артефактов и улучшает боковую разрешающую способность при

АРТЕФАКТЫ НА ИЗОБРАЖЕНИИ

1.2

сканировании структур, расположенных на большой глубине от датчика.

Соблюдение методики сканирования

Если вам представилась удача выбрать датчик, вы можете ошибиться в своем выборе, в результате зона фокусировки или частота окажутся установленными для поверхностных объектов. При слишком высоком усилении на экране появится шум, при неправильных установках дифференциального усиления появятся полосы. Наконец, слишком сильное надавливание датчиком может привести к искажению изображения и, кроме этого, вызвать неприятные ощущения у пациентки.

Безопасность

Ультразвук высокой мощности вызывает нагревание, кавитацию и движение пузырьков. За несколько десятилетий применения ультразвука с целью диагностики не доказано, что он обладает каким-либо неблагоприятным воздействием на развивающийся эмбрион. При внедрении новых методик всегда нужна бдительность. Вам следует знать, что импульсный допплер с максимальной мощностью и цветовое картирование с небольшими цветовыми блоками имеют максимальный потенциал биологического воздействия. Поэтому при использовании импульсного или цветового допплеровского сканирования всегда необходимо следить за уровнем выходного сигнала и продолжительностью сканирования. В первом триместре беременности стандартное допплеровское исследование не рекомендуется. По мере развития плода и минерализации костей вероятность теплового воздействия повышается. Об этом следует помнить при исследовании головы и головного мозга.

Производители оборудования лишь относительно недавно стали указывать на экране показатели безопасности, облегчающие контроль за акустической мощностью. Это тепловой индекс (ТИ) и механический индекс (МИ). За этими показателями нужно следить и не допускать излишне высоких значений или продолжительного воздействия ультразвука на плод. Показатели ТИ должны быть не более 0,3; показатели МИ — не более 0,5. В первые 8 недель беременности следует следить за тепловым индексом мягких тканей (ТИМТ), а затем — за тепловым индексом кости (ТИК). (Дополнительная информация имеется на сайте www.efsumb.org.)

Физическая взаимосвязь между оператором и ультразвуковым прибором (эргономика) имеет большое значение. Если вы будете соблюдать хорошую осанку и удобное положение, риск травматизации вследствие хронических напряжений значительно снизится. Стул и кушетка для сканирования должны регулироваться по высоте. Производители усовершенствовали оборудование. Лучше всего, чтобы ноги находились на подставке под панелью управления, которая должна располагаться так, чтобы до нее можно было дотянуться, не разгибая ног. Суставы должны находиться в как можно более расслабленном состоянии. Это значит, что надо избегать чрезмерного разгибания или сгибания. Спина должна быть прямой. В нашем отделении врачи сидят слева от пациентки и выполняют манипуляции правой рукой, при этом оператор и женщина видят один и тот же монитор. Есть и другие правила, однако самое важное — удобно сидеть (рис. 1.5).