Читать «Травматология для медицинских колледжей» онлайн - страница 51

Правильное пальцевое прижатие приводит к немедленной остановке артериального кровотечения, т. е. исчезновению пульсирующей струи крови из раны.

Максимальное сгибание в суставе используется для остановки кровотечения из дистальных отделов конечностей (рис. 96). При этом в место сгибания (локтевой сгиб, подколенная ямка, паховая складка) укладывают плот-

Рис. 96. Остановка кровотечения из локтевой (а), бедренной (б), подколенной (в), подмышечной (г) артерий путем максимального сгибания конечности.

ный валик, а конечность жестко фиксируют в положении максимального сгибания в локтевом, коленном или тазобедренном суставе. Разгибание проводится в области плечевых суставов при остановке кровотечения из подключичных артерий. Этот метод не применяется при сопутствующих переломах костей. Сроки пребывания конечности в максимально согнутом положении соответствуют срокам нахождения жгута на конечности.

Наложение давящей повязки используется при кровотечении из небольшой артерии или венозном кровотечении. При этом на рану накладывают несколько салфеток, сверху кладут тугой ватно-марлевый тампон или головку бинта и туго прибинтовывают. Если рана глубокая, то перед наложением давящей повязки проводят тугую тампонаду раны стерильной салфеткой или бинтом.

Более длительная и надежная временная остановка артериального кровотечения осуществляется наложением стандартного кровоостанавливающего жгута (рис. 97). В настоящее время используют ленточный резиновый жгут и жгут-закрутку.

При наложении жгута необходимо соблюдать ряд правил, что позволит обеспечить максимальную эффективность гемостаза и избежать осложнений.

Перед наложением жгута конечность должна быть приподнята, чтобы предупредить истечение из раны венозной крови, которая заполняет сосуды дистальных отделов конечности после наложения жгута.

Рис. 97. Наложение жгута: 1 — на голень; 2 — на бедро;3 — на предплечье; 4 — на плечо; 5 — на плечо при его высоком ранении; 6 — на паховую область при высоком ранении бедра.

Накладывать жгут следует проксимальнее места ранения, но возможно ближе к нему, чтобы уменьшить участок конечности, лишенный кровообращения ниже и выше раны.

Под жгутом оставляют одежду или другую мягкую ткань без складок для предотвращения ущемления кожи жгутом.

Перед накладыванием первого витка жгут растягивают руками и делают один оборот вокруг конечности. Кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового жгута. Последующие витки накладывают с небольшим натяжением, каждый последующий виток должен перекрывать часть предыдущего.

При правильном наложении жгута кровотечение должно прекратиться. Вены при этом западают, кожа становиться бледной, пульс на периферических артериях отсутствует.

При недостаточном затягивании жгута артериальный приток крови сохраняется, прекращается лишь венозный отток из дистальных отделов конечности. Кожа при этом синюшная, а при смешанном кровотечении истечение крови из раны усиливается.