Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 381

12.7. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях

Поражение слизистой оболочки рта возможно и при токсическом действии лекарств, профессиональных вредностей, но встречаются они крайне редко из-за ограниченного применения токсических препаратов.

Токсическое действие лекарств необходимо отличать от лекарственной аллергии, так как механизм развития патологических изменений, прогноз и выбор лечебных мер будут различными.

Для лекарственной интоксикации характерно наличие специфического клинического синдрома для каждого препарата или группы лекарственных средств. Степень токсического действия зависит от дозы или концентрации вещества в организме. В эксперименте можно воспроизвести картину отравления в соответствии с дозой лекарства. Предрасполагающим фактором служит, прежде всего, нарушение выделительной функции. При лечении применяют антидоты, промывание желудка и кишечника, инфузионную терапию.

Для лекарственной аллергии характерно появление неспецифических клинических симптомов в ответ на прием любых лекарственных средств без соответствия дозы препарата тяжести аллергической реакции. В организме образуются антитела, которые выявляются реакцией антиген-антитело. Положительны аллергологические пробы. Предрасполагающими факторами служат аллергические состояния в прошлом, повышенная чувствительность к пищевым, бытовым веществам и др. В лечении важную роль играют противоаллергические препараты (антигистаминные и др.).

Интоксикация ртутью и висмутом. В клинической картине наблюдается сочетание общих нарушений в организме (нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.) и изменений слизистой оболочки рта (явления гингивита, стоматита).

Интоксикация препаратами ртути возникает при местном применении препаратов и вследствие резорбтивного действия. Бактерицидное и бактериостатическое действие препаратов ртути связано с блокадой сульфгидрильных групп ферментов микробной клетки и денатурацией белка бактерий.

Ртутные интоксикации возможны как проявление профессиональной вредности у рабочих ртутных производств. Интоксикация развивается вследствие проникновения органических соединений ртути через желудочно-кишечный тракт и при вдыхании ее паров.

Признаки интоксикации проявляются раздражительностью, снижением памяти, работоспособности. В полости рта по краю десны появляется характерная кайма черного цвета вследствие реакции ртути с сероводородом и образования сульфида ртути. Десна кровоточит, появляются язвенно-некротические изменения, которые могут распространяться на другие участки слизистой оболочки рта, развивается стоматит.

Предрасполагающим фактором к образованию каймы служит наличие кариозных зубов, налета на зубах, отложений камня. Болевые ощущения обычно появляются только при нарушении целостности слизистой оболочки, когда развивается эрозивно-язвенный процесс при более тяжелых случаях интоксикации. Эти изменения сопровождаются неприятным запахом изо рта, неприятными ощущениями металлического привкуса во рту, повышенной саливацией в результате непосредственного раздражающего действия ртути на слюнные железы.