Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 252

3. Функциональная нагрузка, которая будет оказываться на реставрацию.

Различают штифты цилиндрические, цилиндро-конические и конические (см. рис. 10.20).

Выбор штифта. Цилиндрические штифты обладают наилучшей ретенцией, но такая форма не соответствует конической форме корня, что создает риск перфорации в апикальном отделе. Конические — соответствуют форме корня, но менее устойчивы, а сильное давление при введении в канал создает предпосылки для раскола корня. Цилиндро-конические — промежуточный тип: более устойчивые, чем конические, но менее, чем цилиндрические.

Штифты с винтовой резьбой должны не ввинчиваться, а только блокироваться — укрепляться в дентине, а посадочное ложе — занимать ²/₃—¹/₂ длины корня, при условии, что тот укреплен в кости.

Следует помнить, что не существует универсального штифта, который можно было бы использовать во всех клинических случаях. Выбор штифта должен производиться индивидуально с учетом местных данных.

Требования к штифтам. В первую очередь они должны создавать условия для реставрации коронки на корне зуба. Это становится возможным при равномерном распределении давления на всю длину канала путем введения штифта на значительную глубину.

Важное значение имеет герметичность обтурации канала, так как в противном случае возникают деструктивные изменения в периодонте. При выборе штифта (цилиндрический, конический, цилиндро-конический) обязательно учитывают размер и объем канала. Одно из требований к штифту заключается в обеспечении резистентности корня.

При постановке штифта для реставрации необходимо руководствоваться рядом требований, основными из которых являются следующие.

1. Соотношение коронковой части к внутрикорневой, которая находится в костной ткани, должно быть 1:3 или 1:2. При соотношении 1:1 или 2:1 создаются все предпосылки к расколу корня.

2. Нельзя создавать внутриканального напряжения за счет приложения значительного усилия при фиксации штифта, особенно конического. Штифт должен блокироваться, но не ввертываться в канал.

3. Обязательным условием надежной фиксации штифта в канале является его контакт с дентином стенок корневого канала. Для этого ложе для штифта необходимо готовить дрилем соответствующего диаметра.

4. Головка цилиндрического и цилиндро-конического штифта должна располагаться на площадке дентина, которая создается специальной разверткой.

5. Ось штифта располагают строго в соответствии с осью корня. Оптимальные условия подготовки ложа для штифта заключаются в пломбировании корневого канала. Если при подготовке ложа для штифта возникает необходимость рас-пломбирования корневого канала, то производится это под рентгенологическим контролем с начала работы.

10.5.7. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении и после его завершения