Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 251

3. Нижняя треть канала пломбированию не подлежит.

Показания к применению метода включает: частичную проходимость корневого канала, перелечивание зуба (в частности, после резорцин-формалинового метода), облом инструмента, неудовлетворительную обтурацию канала, ограниченное открывание рта.

Противопоказаниями служат: беременность, злокачественные новообразования, непереносимость электрического тока, аллергическая реакция на медь, тяжелые формы аутоиммунных заболеваний, обострение хронического периодонтита, нагноившаяся киста.

Наш опыт работы позволяет рекомендовать депофорез мед-но-кальциевым гидроксидом для применения в случае неуспешного лечения традиционными методами: при частичной обтурации корневого канала, при обломе инструмента в канале, после резорцин-формалинового метода и др.

Кроме аппаратов, поступающих из Германии, выпускаются отечественные. В настоящее время поступил в продажу отечественный аппарат «Флородент-01/5» с контролем прохождения ионов в канале (рис. 10.36). Аппарат также выполняет функцию определения рабочей длины зуба. Кроме того, разработан

Рис. 10.36. Аппарат «Флородент-01/5» с контролем прохождения ионов в канале

отечественный препарат «Медиксид» для обработки и заполнения корневого канала при проведения депофореза.

10.5.6. Использование внутриканального штифта для реставрации коронки

Значительный интерес терапевтов-стоматологов к штифтам связан с тем, что реставрация зуба со значительно разрушенной коронкой невозможна без использования внутриканального штифта. Немаловажное значение имеет доступность приобретения штифтов и необходимость выбора среди значительного разнообразия материалов.

Использование внутриканального штифта зачастую является единственным способом восстановления функциональной и эстетической значимости зуба, который в дальнейшем может служить долгие годы не только как самостоятельная единица, но и как опора для протеза. Восстановленные при помощи внутриканальных штифтов зубы спасают пациента от неизбежности съемного протеза. И наоборот, необоснованное удаление зубов с повреждением коронки преждевременно обрекает значительную часть населения на пользование съемными протезами или потерю значительной части жевательного аппарата.

Показанием к применению штифта является полное разрушение коронки зуба.

При решении вопроса о целесообразности применения штифта необходимо определить следующие позиции.

1. Степень вероятности восстановления разрушенной коронки с помощью штифта. Идеальным условием служит сохранение придесневой части зуба в пределах не менее 2 мм. Если разрушение достигает шейки зуба, то использование штифта возможно, но не гарантирует надежность реставрации. При разрушении корня ниже десневого прикрепления штифт не обеспечивает фиксации реставрации и лечение проводится условно (с согласия пациента).

2. Состояние корня и окружающих тканей. С этой целью помимо осмотра необходимо произвести анализ рентгенограммы. При этом обращают внимание на длину корня, качество его обтурации, состояние периапикальных тканей. Наличие выраженных изменений в периодонте при частичном заполнении корневого канала, особенно после проведения резорцин-формалинового метода, является противопоказанием для использования штифта под реставрацию.