Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 249

10. Уплотняют гуттаперчу вокруг стержня с помощью конденсора (plager), что препятствует случайному удалению гуттаперчи из устья.

11. Удаляют излишки гуттаперчи из полости зуба для обеспечения доступа в другие каналы.

Все указанные выше этапы повторяют, если у зуба несколько каналов. После пломбирования каналов удаляют избытки гуттаперчи из полости зуба, а дно покрывают иономерным цементом, после чего накладывают постоянную пломбу.

Заполнители (герметики). Как уже говорилось выше, гуттаперча в большей степени, чем другие материалы, соответствует требованиям, предъявляемым к материалам для заполнения корневых каналов. Гуттаперчевые штифты удобны в работе, рентгеноконтрастны, биосовместимы с тканями пародонта. Однако гуттаперча не обладает текучестью и адгезивностью, которая позволила бы гарантированно запечатать систему корневых каналов даже в его доступных участках. Для устранения таких недостатков гуттаперчу применяют в сочетании с пастообразными материалами, которые получили название заполнителей, или силеров (от английского слова seal — запечатывать). В отличие от паст, они не предназначены для самостоятельного пломбирования корневых каналов. Их применяют только для заполнения промежутков между стенкой канала и гуттаперчевыми штифтами, а также между штифтами при боковой и вертикальной конденсации.

Существует несколько групп подобных материалов: на цин-коксид-эвгенольной основе; на базе гуттаперчи, с добавлением медикаментов; на основе синтетических полимеров; на базе дентинных адгезивов.

Циноксид-эвгенольные (ЦОЭ) материалы. Эвгенол пасты образует химическую связь с оксидом цинка, входящим в гуттаперчевые штифты, в результате чего формируется стабильное соединение. На рынке эти пасты представлены под названием Procosol. Недостатки этих материалов связаны с частичной растворимостью в тканевых жидкостях и некоторой токсичностью. Кроме того, эвгенол является аллергеном, а также задерживает реакцию полимеризации композитов.

Цементы и пасты на основе гуттаперчи. Они состоят из гуттаперчи, растворенной в органическом наполнителе. Широко известны хлороперча (растворитель — хлороформ) и эвкапер-ча (эвкалиптовое масло). Недостаток материала заключается в быстроте испарения растворителя и наличии усадки пломбы.

Материалы на базе дентинных адгезивов. Материалы этой группы обладают высокой адгезией, однако в качестве пломбировочного материала стеклоиономерный цемент используется крайне редко, вследствие неудовлетворительного краевого прилегания.

Поликарбоксилатные цементы. Они служат хорошими герметиками при условии тесного контакта со стенками канала. Однако из-за трудного удаления и быстрого отвердевания материала в клинической практике они применяются редко.

Материалы с терапевтическим действием (с добавлением лекарственных препаратов). Они могут содержать: 1) сильнодействующие дезинфицирующие и противовоспалительные средства; 2) гидроксид кальция. Для достижения длительного антисептического действия до настоящего времени применяется формальдегид, йод и др.