Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 215

Если хирургическая операция в области верхушки корня предусматривает эндодонтическое лечение, то проводить его следует в одно посещение, что исключает повторный профилактический курс антибиотиков. При этом следует также придерживаться строгих показаний. Частое использование антибиотиков или неправильное их назначение (несоблюдение полного курса) могут стать причиной появления резистентных к ним штаммов бактерий.

В идеале выбор антибиотика должен базироваться на результатах анализа по идентификации инфицирующего агента и определению его чувствительности к антибиотикам.

Кроме антибиотиков, особенно если у пациента аллергия на пенициллин, эритромицин, можно рекомендовать метранида-зол по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Он может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с первоначально выбранным препаратом.

Антибиотики и другие антимикробные средства, подавляя чувствительные к ним микроорганизмы, позволяют естественным защитным механизмам организма обеспечить выздоровление. Прием антибиотиков не исключает противовоспалительного лечения. Создание оттока экссудата через корневой канал или десну путем проведения разреза позволяет добиться эффекта в короткий срок при наличии периодонтального абсцесса.

При лечении ослабленных пациентов или лиц с нарушением иммунитета показания к применению антибиотиков расширяются.

В заключение необходимо отметить важность поддержания оптимального состояния зубов и пародонта у пациентов группы риска. Регулярный уход за полостью рта в сочетании с полосканием антисептическими растворами, в частности 0,1—0,05% раствором хлоргексидина, перед началом лечения позволяет добиться значительного снижения числа микроорганизмов в полости рта.

В последние десятилетия, особенно в последние годы, эндодонтическое лечение приобретает большую популярность. По нашему мнению, это связано с двумя факторами. Первый — пациенты предпочитают лечение каналов удалению зубов, второй — значительно расширились возможности гарантированного лечения корневых каналов. Это стало возможным благодаря доступности необходимого инструментария и материалов, а также, что не менее важно, освоению современных технологий и методов лечения.

Важно отметить, что в настоящее время значительно расширены показания к эндодонтическому лечению. Клинические наблюдения показали, что ранее существовавшие ограничения и противопоказания к лечению при радиационном некрозе, инфаркте миокарда, пониженной свертываемости крови оказались необоснованными, так как травма при эндодока-нальном лечении значительно меньшая, чем при хирургическом доступе. Эндодонтическое лечение следует предпочитать и у беременных, но проводить его необходимо в сроки с 3 до 6 мес беременности. При определении показаний к эндодонтическому лечению важно оценить возможность реализации плана лечения, а также отношение пациента к проводимому лечению.