Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 212

Первичное поражение пародонта характеризуется образованием пародонтального кармана. Течение хроническое, возможно обострение. Необходимо пародонтологическое лечение.

Первичное поражение пародонта с вторичным вовлечением эндодонта характеризуется длительным течением с образованием глубокого пародонтального кармана. При этом возникает воспаление, которое завершается некрозом.

Таблица 10.1. Дифференциальная диагностика пульпита, периодонтита, пародонтита и гиперестезии тканей зуба
Клиническая картина	Острый пульпит	Острый апикальный периодонтит	Острый апикальный абсцесс	Острый па-родонталь-ный абсцесс	Гиперестезия	Отсутствие контактного пункта (папиллит)	Хронический пульпит	Хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)
Анамнез	Приступообразные боли от холодного, горячего, интенсивные, нечетко локализованные	Постоянные боли при накусывании, четко локализованные	Постоянная интенсивная локализованная боль и отек	Постоянная ноющая локализованная боль, отек	Быстропроходящие боли от холодного, горячего и сладкого	Жалобы на ноющую боль, задержку пищи между зубами	Ноющая беспричинная, боль, усиливающаяся от раздражителей. Раньше могли быть сильные боли	Боли в прошлом.Зуб на раздражители не реагирует. Возможно наличие свища
Осмотр	Кариозная полость, большая пломба	Кариозная полость, пломба. Зуб изменен в цвете	Отек и гиперемия по переходной складке соответственно верхушке корня	Внутриро-товой отек у десневого края. Зуб может быть подвижен. Глубокие пародонталь-ные карманы	Рецессия десны и обнажение дентина у десневого края. Зуб реагирует на струю воздуха	Отсутствие контактного пункта. Воспаление десневого сосочка	Большая пломба или кариозная полость	Глубокая кариозная полость или большая пломба.Зуб может быть интактным, измененным в цвете
Тест на витальность пульпы	Жизнеспособна, воспалена	Некротизирована	Некротизирована	Как правило, жизнеспособна	Жизнеспособна	Может быть жизнеспособна и нежизнеспособна	Жизнеспособна, воспалена	Некротизирована

Таблица 10.1. Дифференциальная диагностика пульпита, периодонтита, пародонтита и гиперестезии тканей зуба (окончание)
Клиническая картина	Острый пульпит	Острый апикальный периодонтит	Острый апикальный абсцесс	Острый па-родонталь-ный абсцесс	Гиперестезия	Отсутствие контактного пункта (папиллит)	Хронический пульпит	Хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)
Перкуссия	Безболезненная	Болезненная	Пальпация и перкуссия болезненны	Чувствительность выше при латеральном, чем вертикальном давлении	Безболезненная	Незначительная чувствительность при латеральной перкуссии	Безболезненная	Болезненные или незначительная чувствительность
Другие клинические тесты			Повышение температуры тела; неудовлетворительное общее состояние	Глубокие пародонталь-ные карманы		Флосс свободно проникает в межзубной промежуток
Рентгенография (периапикальные изменения)	Отсутствуют	Отсутствуют	Имеются деструк-тив-ные изменения костной ткани	Деструкция костной ткани альвеолярного отростка		Резорбция межзубной перегородки	Могут быть	Есть
Прочие признаки	Глубокая кариозная полость	—	Гной может быть получен через корневой канал	Гной может быть получен из парадон-тального кармана	—	—	Симптомы могут возникнуть при удалении пломбы	—