Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 193

10.1. Пульпа зуба — структура и функция

Структура. Пульпа зуба, как указывают H.O. Trowbridge и S. Kim (2000), даже зрелая, очень напоминает соединительную ткань, хотя на ее периферии имеется слой высокодифференцированных клеток — одонтобластов (рис. 10.1). Это удлиненные цилиндрические клетки, плотно прилегающие друг к другу, длинные отростки которых располагаются в дентинных канальцах.

Под слоем одонтобластов находится слой, обедненный клетками. Существуют два мнения о причинах возникновения такого слоя. Первое — считает его выделение искусственным, рассматривая как погрешность при гистологической обработке. Другое мнение основано на том, что зона, бедная клетками, возникает в процессе повышенной функциональной нагрузки.

12 34 5

Глубже находится зона, богатая клетками, которая содержит большое количество фибробластов, макрофагов, лимфоцитов или плазмоцитов. Считают, что эта зона служит, своего рода, резервом, из которого происходит замещение поврежденных одонтобластов.

Центральный слой пульпы характеризуется наличием наиболее крупных сосудов и нервных волокон, а также выраженной сетью коллагеновых волокон. При изучении клеточного состава пульпы обращают внимание, в первую очередь, на

Рис. 10.1. Строение пульпы зуба:

1 — дентин; 2 — предентин;

3 — слой одонтобластов;

4 — слой бедный клетками;

5 — субодонтобластический слой.

Микрофотография. х 200

одонтобласты, так как они являются специфическими клетками дентино-пульпарного комплекса. В процессе дентино-генеза одонтобласты формируют дентинные канальцы, а их присутствие в канальцах делает дентин чувствительным к внешним воздействиям. Пульпа сохраняет способность к формированию дентина в течение всей жизни.

Установлено, что одонтобласты кроме протеинов и коллагена продуцируют фосфорин, фосфопротеин, щелочную фосфатазу, которые участвуют во внеклеточной минерализации. Характерная особенность одонтобластов заключается в наличии длинного отростка, расположенного в дентинном канальце. При этом плазматическая мембрана отростка одонтобласта находится в тесном контакте со стенкой дентинной трубочки. Дентинные отростки проходят через всю толщу дентина и заканчиваются у дентино-эмалевой границы. Продолжительность их жизни соответствует продолжительности жизни пульпы.