Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 192

При термокаталитическом способе отбеливания зубов необходимый эффект достигается в течение одной процедуры.

1. Измененный в цвете зуб изолируют с помощью коффердама.

2. Внесенный в полость зуба отбеливатель нагревают. Термокаталитическое отбеливание девитальных зубов применяют редко, так как после этого метода велик риск цервикальной резорбции зуба, вызванной проникновением отбеливающего агента в ткани, окружающие шейку зуба.

9.4. Микроабразия эмали

Некоторые изменения цвета эмали зубов ограничиваются ее поверхностным слоем. T. P. Croll в 1989 г. предложил использовать смесь «кислота — абразив» для редукции поверхностного слоя эмали и назвал этот метод микроабразией эмали. Его применяют для отбеливания пятен, которые локализуются в поверхностных слоях эмали (некоторые формы флюороза и гипоплазии). Иногда этот метод позволяет улучшить и структуру поверхностного слоя эмали. Для этого сошлифовывают микроскопически тонкий слой эмали (12—26 мкм за аппликацию и до 200 мкм за сеанс; для сравнения — до 50 мкм теряется при удалении брекетов; до 10 мкм — при протравливании эмали). В 1990 г. было запатентовано и внедрено в практику надежное средство для микроабразии — «Ргета» («Premier Dental Products Co.»). Препарат состоит из хлороводородной кислоты, карборунда и кремниевого геля, тщательно подобранных в оптимальных соотношениях.

Действия врача при проведения микроабразии включают следующие этапы.

1. Тщательная изоляция тканей десны гелем типа «Аксил» и коффердамом.

2. Защита глаз и лица пациента большими очками.

3. Нанесение смеси «Prema» на зуб и втирание его с помощью медленно вращающихся резиновых чашечек. При быстром вращении возможно нежелательное разбрызгивание смеси.

4. Тщательное смывание смеси.

5. Полирование зуба с применением фтористой пасты и аппликация фтористого геля.

Для устранения пятен обычно достаточно одного посещения. Как было установлено при исследовании обработанных поверхностей, эффект микроабразии заключается не только в удалении измененной эмали, но и в маскировке подповех-ностных изменений цвета за счет увеличения отражающих свойств поверхностного слоя, который становится более ровным и плотным.

Глубокие повреждения эмали можно исправить только пломбированием, к которому следует приступать, если не удалось достигнуть желаемого результата при микроабразии.

Литература

Нечай Е.С., Платова Т.С. Отбеливание зубов (обзор иностранной литературы).— Пародонтология. — 1999. — № 2. — С. 57.

Кролль Т.П. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии. — «Квинтессенция». — 1995 . — 102 с.

Goldstain R.E., Garber D.A. Complete Dental Bleaching, Quintessence Books. — 1995. — 165 p.

Sturdevant C.M. The Art and the Science ofOperative Dentistry. —1995. — Mosby. — New-York. — Р. 598.

Глава 10

Эндодонтия

Е.В. Боровский

Эндодонтия определяется как раздел стоматологии, изуче-нающий структуру и функции пульпы и периодонта, а также рассматривающий вопросы этиологии, патогенеза, лечения и профилактики воспаления этих образований.

Причиной для формирования такого подхода послужило сообщение H.B. Johnson и B. Orbon в 1948 г. о том, что пульпа и дентин являются единым морфофункциональным комплексом, обозначаемым термином «эндодонт». Введение такого понятия позволило четко регламентировать характер вмешательства при воспалении пульпы и ее некрозе. Дальнейшие исследования показали, что изменения за пределами эндо-донта (в периапикальных тканях) есть следствие поступления инфекции из корневого канала, а устранение очага инфекции в эндодонте приводит к выздоровлению. Таким образом, определилось понятие эндодонтическое лечение — вмешательство в пределах эндодонта—полости зуба.

Неотъемлемой частью эндодонтии является изучение причин возникновения осложнений кариеса, а также дифференциальная диагностика челюстно-лицевых болей. В дальнейшем материале будут подробно излагаться особенности клинического проявления воспаления пульпы и периодонта и современные методы эндодонтического лечения.